目前全球約有一億四千萬糖尿病患者，預(yù)計(jì)到2025年，將達(dá)到三億人。專家稱，由于糖尿病起病隱匿，許多患者在出現(xiàn)典型的臨床癥狀前不知道已患有糖尿病，典型癥狀包括多飲、多食、多尿、體重減輕、易疲勞、煩躁、視覺模糊等。本文將通過幾個(gè)案例揭示糖尿病幾個(gè)典型的征兆，希望對廣大患者有所幫助。

一、瘙癢難忍不是婦科病或是糖尿病

病例：近兩年來，張女士一直被反復(fù)發(fā)作的外陰瘙癢、陰道炎所困擾。每天坐臥不安，癢得沒法專心工作，性生活也非常受影響。為了治病，張女士嘗試了內(nèi)服、外用各種用藥方法，可病情沒好幾天，就又復(fù)發(fā)，讓她苦不堪言。經(jīng)全面檢查，張女士終于找到了陰道炎的罪魁禍?zhǔn)住那纳叩难恰?/p>

專家解讀：皮膚瘙癢是糖尿病常見的前兆癥狀，張女士的痛苦經(jīng)歷很具代表性。由于糖尿病患者胰島素分泌相對不足，血糖升高，尿糖隨之增多，陰道內(nèi)糖分增多，容易破壞陰道酸堿平衡，易于霉菌繁殖，導(dǎo)致陰道感染。

糖尿病引起皮膚瘙癢的原因是多方面的：

1、血糖升高，使血漿和組織液處于高滲狀態(tài)，引起細(xì)胞內(nèi)脫水、皮膚干燥，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生瘙癢感；

2、因營養(yǎng)代謝障礙，糖尿病患者往往伴有神經(jīng)末梢炎，引起神經(jīng)敏感度增高，外界刺激如冷熱變化、衣服摩擦、飲酒食辣等均可誘發(fā)皮膚瘙癢；

3、血糖升高的同時(shí)減弱了白細(xì)胞的殺菌能力，導(dǎo)致皮膚免疫功能下降，容易感染毛囊炎、體股癬等疾病，引起皮膚瘙癢。

因此，當(dāng)患者用盡各種脫敏藥物和外用擦劑，仍無法解決皮膚瘙癢的問題時(shí)，應(yīng)檢查血糖，警惕是糖尿病所致。

二、 能吃能喝體重反而輕

病例：李先生最近一日三餐比平時(shí)吃得多，工作間歇還老覺得餓，需要吃些零食充饑。除了能吃，水喝得也比以前勤，一上午得去四五趟廁所，但喝完后不一會(huì)兒就又口干舌燥。然而，能吃能喝的李先生并沒有發(fā)福，一稱體重反而輕了，這引起了家人的擔(dān)心。

專家解讀：李先生的癥狀是糖尿病最典型的“三多一少”，即多食、多飲、多尿、體重下降。

多食：大量尿糖，糖分的流失導(dǎo)致人體缺乏能量，處于饑餓狀態(tài)，從而引起食欲亢進(jìn)、食量大增。另外，血糖的升高會(huì)刺激胰島素分泌，使患者更易有饑餓感。有些患者每天甚至要吃五六頓飯，可仍找不到“飽”的感覺。

多飲：多尿的同時(shí)就會(huì)伴有水分丟失，引起細(xì)胞內(nèi)脫水，從而刺激口渴中樞，出現(xiàn)口干舌燥、煩渴多飲，從而導(dǎo)致飲水次數(shù)和飲水量的增加，此時(shí)人體急需補(bǔ)充水分。

多尿：糖尿病患者往往伴有血糖升高，糖分不能被充分利用，腎小球?yàn)V出后不能被腎小管完全重吸，從而導(dǎo)致滲透性利尿，出現(xiàn)多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。同時(shí)多尿?qū)е露囡嫞囡嬛L多尿。

體重下降：由于胰島素不足，人體不能充分利用葡萄糖供能，而靠加速脂肪和蛋白質(zhì)的分解來補(bǔ)充能量和熱量，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)的大量消耗，再加上水分的丟失，患者常出現(xiàn)體重下降、形體消瘦，引起疲憊無力、精神萎靡。

“三多一少”是糖尿病的典型癥狀，不能掉以輕心。但這并不適用于所有人。有些糖尿病早期患者不會(huì)出現(xiàn)這類情況，只伴有疲勞、餐前低血糖、皮膚瘙癢、性功能障礙、手足麻木等不適，也要特別警惕。

三、心慌手抖預(yù)示低血糖

病例：50歲的崔女士，平時(shí)身體不錯(cuò)，可近半年來出現(xiàn)一個(gè)怪現(xiàn)象。每到飯點(diǎn)前，就心慌、手抖、出虛汗、身上沒勁兒、感覺很餓，吃點(diǎn)東西后，馬上就好了。起初，崔女士并沒在意，以為是到了飯點(diǎn)沒吃飯引起的低血糖。為此，崔女士稍稍加大了飯量，可沒想癥狀卻越來越明顯。擔(dān)心之余，崔女士來到醫(yī)院檢查，被診斷為糖尿病前期，這讓她非常不解，“我天天犯低血糖，怎么會(huì)是糖尿病呢？”

專家解讀：這種情況稱為“餐前饑餓現(xiàn)象”，這是糖尿病前期的一個(gè)很重要的癥狀，多見于體型胖的人。這種情況的發(fā)生是由于糖尿病早期多種機(jī)制使得胰島素生理作用減弱，為了維持血糖正常，需要代償分泌大量胰島素，久而久之就會(huì)損傷分泌胰島素的胰島β細(xì)胞，逐漸出現(xiàn)分泌胰島素的速度減慢，分泌高峰延遲，使本該在進(jìn)食后10分鐘到半小時(shí)出現(xiàn)的高峰，后移到餐后2—3小時(shí)，因此導(dǎo)致餐后沒有足夠的胰島素控制血糖上升，而在下一餐前卻因胰島素過多造成低血糖。

有過類似癥狀的患者，最好盡快就診，通過口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗(yàn)檢查，得到明確診斷。

糖尿病幾個(gè)不典型的癥狀

糖尿病專家解釋，實(shí)際上有些糖尿病患者，特別是成年發(fā)病者或肥胖者，盡管已經(jīng)發(fā)生了糖尿病，可是并沒有典型的糖尿病癥狀，我們在臨床上經(jīng)?？梢钥吹教悄虿』颊邥?huì)出現(xiàn)如下的一些不典型癥狀：

1、疲乏無力

這一癥狀主要是因?yàn)樘悄虿∪说囊葝u素缺乏，血糖不能進(jìn)入細(xì)胞，使得細(xì)胞缺乏能量。據(jù)報(bào)告2/3糖尿病患者有無力的癥狀，甚至超過消瘦的人數(shù)。

2、容易感染

糖尿病人由于營養(yǎng)不良，長期的飲食較少，影響免疫功能，以致抵抗力降低，容易出現(xiàn)皮膚疥腫，呼吸、泌尿膽道系統(tǒng)的各種炎癥，且治療困難。

3、皮膚感覺異常

這一癥狀的出現(xiàn)是因?yàn)樘悄虿∪说纳窠?jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥引起。病人感覺神經(jīng)障礙引起四肢末梢部位皮膚感覺異常，如蟻?zhàn)吒?，麻木?*感，瘙癢，尤其女性外陰瘙癢可為首發(fā)癥狀。

4、性功能障

糖尿病引起血管、神經(jīng)系統(tǒng)病變以及心理障礙等引發(fā)男性陽痿，女性性冷漠、月經(jīng)失調(diào)等性功能障礙。

5、X綜合征

2型糖尿病因存在胰島素抵抗、高胰島素血癥的情況，可同時(shí)或先后出現(xiàn)高血壓、高脂血癥、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，這雖不屬于糖尿病癥狀，但有這些情況時(shí)，應(yīng)注意血糖是否升高。

6、原因不明的下肢水腫

這一癥狀出現(xiàn)的原因于免疫功能下降的原因類似。都是因?yàn)槿梭w的能量缺乏，蛋白質(zhì)補(bǔ)充不充足，導(dǎo)致人體的蛋白含量下降，出現(xiàn)低蛋白性的水腫。這種水腫易出現(xiàn)在身體的低垂部位，例如足部或是下肢。

7、排尿困難

排尿意識低下，排尿間隔時(shí)間延長，乃至排尿困難，膀胱內(nèi)余尿增多，膀胱擴(kuò)張等癥，都是糖尿病的反應(yīng)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿路感染、尿液逆流、腎功能衰竭等合并癥，有的還引起菌血癥，難以醫(yī)治，預(yù)后很差。中老年男性出現(xiàn)排尿困難，只考慮前列腺肥大是不全面的，還應(yīng)聯(lián)系到是否患有糖尿病。