醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任 沈潔

糖尿病足是由于持續(xù)高血糖或反復(fù)血糖波動引起的血管與神經(jīng)病變，走起路來會覺得疼，皮膚會失去感覺，易產(chǎn)生傷口或潰瘍，甚至發(fā)生感染和壞疽，嚴(yán)重者需要截肢，截肢率高達(dá)40% 。其實，通過正確的護(hù)理，糖尿病足是可防可控的，為了讓病友們更好的認(rèn)識和護(hù)理自己的雙足，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任沈潔將詳細(xì)講解糖尿病足如何做好日常生活的各種護(hù)理。

對照癥狀盡早發(fā)現(xiàn)

大部分患者足部初期出現(xiàn)了對疼痛，溫度感覺遲鈍時，自己是不知道的，有的患者甚至發(fā)現(xiàn)襪子鞋子有滲血滲液時才知道自己的腳破了。那如何才能盡早發(fā)現(xiàn)并積極預(yù)防呢？

沈潔指出，糖尿病患者可以對照自己，看看是否存在以下情況：雙足下肢發(fā)涼腫脹，腳下垂時，顏色會逐漸變成紫紅色發(fā)冷伴有麻木，疼痛或感覺遲鈍，甚至消失；不走路時沒有明顯不適，但一走路就會出現(xiàn)酸脹不適感，而不得不停下來休息，甚至發(fā)現(xiàn)有肌肉萎縮，足部畸形。若出現(xiàn)如上癥狀，則需盡快就診。沈潔說，很多糖尿病病足患者，因治療不及時或方式不當(dāng)，導(dǎo)致足部腳趾腐爛，需要切除腳趾或截肢。因此對糖尿病病足不能大意，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診。

泡腳小心燙傷

如果僅僅是因為沒注意保暖引起足部發(fā)涼，那么熱水泡腳確實能起到改善足部血液循環(huán)的作用。而糖尿病患者足部發(fā)涼往往是因下肢血管和神經(jīng)病變造成，熱水泡腳并不能改善循環(huán)，而且極易出現(xiàn)燙傷。為避免燙傷和感染，建議洗腳前檢查水溫，水溫以正常的體表溫度（37℃左右）為佳，洗腳時間控制在 5～10分鐘即可。

另外，沈潔主任建議用毛巾擦腳時不要大力摩擦，但要仔細(xì)擦干。尤其是腳趾之間，要盡量保持干燥，避免孳生致病菌。擦腳用的毛巾最好為白色，以便及時發(fā)現(xiàn)是否有血跡或者膿跡。

滋潤足部防干燥

糖尿病患者由于自主神經(jīng)病變，出汗減少，足部皮膚干燥，特別是足跟部容易出現(xiàn)皮裂，并可進(jìn)一步形成潰瘍，繼發(fā)感染。沈潔建議病人應(yīng)平直的剪趾甲、腳部干燥皮膚應(yīng)使用羊脂油類潤滑劑和護(hù)膚軟膏滋潤雙腳，并輕柔而充分按摩皮膚。

如果是汗腳的情況，出汗過多也容易引起真菌感染，建議在洗腳時用醫(yī)用酒精擦拭腳趾縫，還可以在洗腳水中加少量醋，因為酸性環(huán)境不利于真菌生長。

選擇合適的鞋襪

糖尿病病足患者應(yīng)避免赤足在室內(nèi)外行走或赤足穿鞋，選擇一雙合適的鞋對糖尿病足患者來說，非常必要。沈潔指出，糖尿病足患者日常用鞋要選擇平底鞋，不要買高跟或尖頭的鞋，也不要買聚乙烯的或塑料的鞋子，因為它們不透氣、不合腳，過緊、邊緣粗糙和接縫不平的鞋也不適合。最好選擇晚上去買鞋，因為這時的腳最大。換了新鞋要逐漸適應(yīng)，建議前幾天只穿一小時，然后仔細(xì)檢查雙腳看是否有磨腳的現(xiàn)象。

沈潔建議，襪子每天更勤換，而且要選擇舒服松軟的襪子。最好是棉襪、羊毛襪等，不要穿不透氣的絲襪和尼龍襪。襪子大小要合適，上口不能緊，否則會影響腳的血液循環(huán)。

傷口處理要及時

如果腳不慎受傷或磨破、裂開，小傷口正確的處理方法是：用生理鹽水清洗傷口；輕輕拭干，不要涂深色藥物，如龍膽紫、紅藥水，因藥品的顏色會覆蓋傷口感染的征兆；避免使用碘酒等強(qiáng)刺激的消毒劑用醫(yī)用敷料覆蓋；每天更換敷料。如果傷口在1-2天內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等表現(xiàn)，即使感覺不到任何疼痛，實際上已經(jīng)發(fā)生了感染，應(yīng)立即去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)人員處理。

想要護(hù)理好自己的“糖”腳丫，控制血糖才是最重要的工作之一，調(diào)整好飲食習(xí)慣，監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素劑量，將血糖控制在接近正常水平，綜合管理有利于局部病變的恢復(fù)。

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