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糖尿病用藥需謹慎 這些誤區(qū)你中招了嗎?

2016-03-31 08:47:59      家庭醫(yī)生在線

很多人都知道糖尿病是一種終身性的疾病,到目前為止全球沒有治愈糖尿病的特效藥,完全需要糖友自我管理、約束自己的行為來控制血糖,單純用藥是無法達到理想狀態(tài)的。特別是2型糖尿病患者,更需要根據(jù)自己的年齡、病程、預(yù)期壽命、并發(fā)癥及病情嚴重的程度來綜合調(diào)控目標。

其實,對于糖尿病患者來說,積極控制血糖只是一部分,同時還要注意避免用藥不當(dāng)。很多糖友覺得血糖很難控制,且時常會出現(xiàn)不良的反應(yīng),其實這都是用藥不當(dāng)引起的。且在臨床上經(jīng)常見到因這樣那樣的用藥誤區(qū),導(dǎo)致病情加重的,這樣情況更要特別注意。

為了避免糖友進入用藥誤區(qū),這里為各位糖友整理了八大錯誤,是糖友們經(jīng)常出現(xiàn)的,下面我們就一起來看看吧!

跟風(fēng)吃藥

糖尿病與其它普通疾病不一樣的,是需要根據(jù)糖尿病類型、患者體型、高血糖類型、有無其他疾病以及患者的年齡等來選藥。如,根據(jù)糖尿病類型選藥,1型糖尿病可以用胰島素、二甲雙胍、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等;2型糖尿病可用二甲雙胍、胰島素促泌劑、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、胰島素等;妊娠糖尿病應(yīng)用胰島素;而其他類型的糖尿病要先治療原發(fā)病再加上口服降糖藥或用胰島素。除此之外,糖尿病患者在吃藥時還要看自身的體型,如果是肥胖型患者,可用二甲雙胍;瘦型患者可用磺脲類降糖藥。

還有,我們知道每個患者的血糖高出現(xiàn)的時間不一樣,如果餐前不高、餐后高,可用糖苷酶抑制劑加其他口服降糖藥;如果餐前高、餐后更高,則要用磺脲類、非磺脲類、二甲雙胍、 a-糖苷酶抑制劑。另外,還要根據(jù)糖尿病患者的年齡進行選藥。兒童糖尿病患者多為1型,可用胰島素、二甲雙胍;老年人由于自我管理能力等下降,常出現(xiàn)重復(fù)用藥、遺漏用藥和低血糖等問題,可用一日一次的緩控釋制劑。為了防低血糖,老人還要慎用作用太強的降糖藥。

迷信進口藥、貴藥、新藥

市場上層出不窮的糖降新藥,總是會受到很多糖友的追捧,覺得新出的藥物就會對癥,就是好藥。其實,糖尿病用藥強調(diào)個體化,應(yīng)根據(jù)每個人的具體情況來選藥。所謂“好藥”就是適合患者自己病情的藥,并非新藥、貴藥才是好藥;一個患者用得好的藥對另一個患者未必也適用。而且,評價藥物的好壞,要看其有效性(療效如何)、安全性(副作用的大小)、經(jīng)濟性(價格是否合理)、適用性(是否適合自己,是否方便),而不能以是否為新藥、進口藥、貴藥為標準,更不能盲目排斥國產(chǎn)藥、便宜藥、老藥。

擔(dān)心二甲雙胍傷胃不敢吃

吃過二甲雙胍的糖友都知道服用這個藥初期對胃腸道有一定的刺激,但如果餐中或餐后服用,會大大減輕不良反應(yīng),用一段時間可慢慢耐受。二甲雙胍不經(jīng)肝臟代謝,所以沒有肝毒性,也不損傷腎臟。二甲雙胍是臨床首選的降糖藥物,原因之一就是其安全性好。二甲雙胍除了具有降糖作用之外,還可以持續(xù)控制體重、提高胰島素的敏感性,控制心血管風(fēng)險。

不按時服降糖藥

降糖藥的服藥時間很有講究,如磺脲類和非磺脲類藥物要在餐前30分鐘服,雙胍藥要在餐中或餐后服,糖苷酶抑制劑要在吃第一口鈑時服,格列酮類在餐前、餐后均可服用。

忘記吃藥后補服

忘記吃藥是常有的事,雖說當(dāng)時覺得沒什么大事,但是漏服藥可引起血糖波動,或讓血糖居高不下,所以,漏服藥該如何補、什么時間補,都很有講究。如果漏服的是磺脲類藥物,且已接近下一頓飯,就不用補了;如果是雙胍類藥,想起來就要及時補;如果是糖苷酶抑制劑,飯中、飯后可以補上,飯后過很長時間就不用補了;如果是一天一次的藥,中午想起來可以補,晚上才想起來就不用補了,要出門或運動前不用補。為了防止漏服藥物,老年人可以備一個特制的藥盒,或者設(shè)計一個服藥日歷。

亂用藥物

現(xiàn)在普遍存在著一種現(xiàn)象,就是在就醫(yī)時頻繁問醫(yī)生如何用藥,吃幾片,什么時間吃,其實藥品說明書都有著很詳細的信息,如不良反應(yīng)、禁忌證的介紹,有與其他藥物使用的注意事項,藥物如何保存等內(nèi)容,這些信息在吃藥前都應(yīng)該了解。許多糖尿病患者為了將血糖迅速控制下來,往往多種藥物聯(lián)合、超劑量服用,這樣不僅使藥物不良反應(yīng)增加,而且容易矯枉過正,引發(fā)低血糖,甚至出現(xiàn)低血糖昏迷,非常危險。

無癥狀擅停藥

糖尿病尚能徹底根治,需要長期用藥。很多患者經(jīng)過藥物治療后,血糖恢復(fù)正常,自覺癥狀消失,但這并不意味著糖尿病已經(jīng)痊愈,還應(yīng)繼續(xù)用藥維持,同時不能放松飲食控制和體育鍛煉,切忌擅自停藥,否則會造成高血糖卷土重來,使病情惡化。不僅如此,有些糖尿病患者習(xí)慣根據(jù)自覺癥狀來判斷血糖控制的好壞。許多2型糖尿病患者自覺癥狀不太明顯,服藥與不服藥在感覺上差不太多,于是認為用不用藥無關(guān)緊要。事實上,單憑癥狀來估計病情并不準確。

只服藥不復(fù)查

化驗血糖一方面可以了解病情控制情況以及臨床治療效果,同時也可作為選擇藥物及調(diào)整藥量的重要依據(jù)。隨著病程的延長,許多磺脲類降糖藥物的效果逐漸降低,醫(yī)學(xué)上稱之為“降糖藥物繼發(fā)性失效”。有些患者不注意定期復(fù)查,覺得一直沒間斷治療,心理上有了安全感。其實如果出現(xiàn)藥物繼發(fā)性失效,實際上形同未治。有的患者一直服用降糖藥,結(jié)果還是出現(xiàn)了并發(fā)癥,原因就在于此。

糖不降頻換藥

藥效的發(fā)揮有一個循序漸進的過程,隨著用藥時間的延長,藥效才逐漸顯現(xiàn)出來。許多患者不了解這一點,服藥沒幾天,對血糖、尿糖下降程度不滿意,即認為所服藥物無效,急于換藥。事實上,有些降糖藥服至半個月到1個月才會達到最大的降糖效果。較合理的方法是:根據(jù)血糖水平逐漸調(diào)整服藥的劑量,服至該藥的最大有效量時,血糖仍不下降或控制不理想,再改用其他藥物或與其他藥物聯(lián)用。

(責(zé)任編輯:潘瑋璐 )

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