糖尿病患者長(zhǎng)期服用降糖藥，但降糖藥與某些藥物同服，很可能減弱或增強(qiáng)降糖藥的藥效，造成血糖不穩(wěn)定，所以應(yīng)謹(jǐn)慎使用。下面我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)不能和降糖藥同時(shí)使用的藥物以及降糖藥使用注意事項(xiàng)：

七種藥物不宜和降糖藥同用

大多II型糖尿病患者主要靠口服降糖藥治療。臨床上糖尿病常用的口服藥主要有磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑和膳食調(diào)節(jié)劑五類(lèi)，目前仍以西藥為主。但是專(zhuān)家提醒，糖尿病患者長(zhǎng)期服用降糖藥，但降糖藥與某些藥物同服，很可能減弱或增強(qiáng)降糖藥的藥效，造成血糖不穩(wěn)定，所以應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

1、胃腸解痙藥：如顛茄、阿托品、丙胺太林（普魯本辛）等，這些藥物都是同一類(lèi)抗膽堿藥物，且具有阻斷膽堿能受體、減少胰島素細(xì)胞分泌胰島素的作用，故能減弱磺脲類(lèi)降糖藥刺激β細(xì)胞分泌胰島素的功能，使老年糖尿病的血糖遲遲不能下降。

2、腎上腺皮質(zhì)激素：腎上腺皮質(zhì)激素中的糖皮質(zhì)激素，如醋酸可的松、氫化可的松、潑尼松（強(qiáng)的松）和地塞米松等。這些藥物雖能增強(qiáng)肝糖元的合成，但也會(huì)大大減少器官、組織和細(xì)胞對(duì)葡萄糖的分解利用，結(jié)果使糖尿病患者的血糖升高。

3、利尿藥：如氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）等，都能抑制胰島素β細(xì)胞分泌胰島素，使甲苯磺丁脲無(wú)法發(fā)揮降糖作用，導(dǎo)致血糖升高，少數(shù)病人甚至?xí)l(fā)生糖尿病性昏迷。

4、抗結(jié)核藥：如異煙肼、利富平、吡嗪酰胺等這幾種藥物都能使肝臟分泌較多的酶，導(dǎo)致甲苯磺丁脲代謝加速，排泄增加。因此，降糖藥與抗結(jié)核藥同用時(shí)，不但不能降低血糖，還會(huì)使病情進(jìn)一步惡化。

5、抗生素：如四環(huán)素、土霉素、慶大霉素等，這些藥物與苯乙雙胍（降糖靈）同時(shí)服用，可使患者的器官、組織和細(xì)胞不能進(jìn)行正常的分解和利用，產(chǎn)生較多的乳酸，使病人發(fā)生乳酸性酸中毒。

6、抗凝血藥：如雙香豆素、華法林可延長(zhǎng)甲苯磺丁脲的半衰期，并抑止其代謝，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血糖癥。

7、腎上腺素：去甲腎上腺素和兒茶酚胺：這三種藥都能增加肝糖元的分解，可使患者血糖升高而減弱降糖藥的作用。

降糖藥夏季使用注意事項(xiàng)：

許多人對(duì)夏季的印象都是熱，酷暑難耐，糖友也是一樣。但是夏季血糖普遍偏低，也可以說(shuō)是糖友的福音。下面我們就來(lái)說(shuō)糖友夏季要注意的三點(diǎn)：

1、保持藥量，不輕易減藥

夏天雖然血糖水平相對(duì)較低，但千萬(wàn)不可隨意減藥。自行隨意減藥或停藥往往就是部分糖尿病患者長(zhǎng)久血糖控制不理想的一個(gè)重要原因。糖尿病的要害是持續(xù)高血糖，并由此而引起的各種并發(fā)癥可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，研究表明，良好的血糖控制能有效地延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，目前國(guó)際上血糖控制理想的標(biāo)準(zhǔn)是：空腹血糖4.4~6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖4.4~8.0mmol/L，糖化血紅蛋白<6.5%，所以，我們要充分利用好夏季，強(qiáng)化治療，促使輕癥糖尿病患者的血糖降至正常，重癥糖尿病患者的血糖濃度也有較大幅度下降。

對(duì)于少數(shù)患者不僅不能減少藥物劑量，甚至還需稍加劑量，待血糖水平降至正常一段時(shí)間后，再考慮減藥，當(dāng)然，即使是可以減藥也必須與醫(yī)生配合，原則是循序漸進(jìn)，不能驟然停藥，以免發(fā)生意外或使病情加重。值得一提的是，由于低血糖時(shí)腎上腺素分泌增加，使血壓上升，易誘發(fā)心肌梗死和腦血管意外，而老年患者往往并發(fā)糖尿病性血管病變，所以對(duì)于老年糖尿病患者空腹血糖在7.0mmol/L左右即可。

2、降糖藥怕曬，保溫很重要

不論在何時(shí)，糖友最重要的事就是保證血糖平穩(wěn)，因此夏天外出旅游時(shí)一定要隨身帶上平日所用的降糖藥，但要注意的是，胰島素等降糖藥不能在太陽(yáng)下直曬，因此要帶個(gè)保溫包，將這些藥物放入其中保存。除降糖藥物外，外出最好帶上些感冒藥或治腹瀉的藥物，以備不時(shí)之需。

3、保持定時(shí)定量進(jìn)餐

炎熱的天氣易影響食欲，如果外出游玩，進(jìn)食時(shí)間也不容易固定，這些對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)都會(huì)影響血糖的控制。故專(zhuān)家建議糖友外出時(shí)也盡量保持定時(shí)定量進(jìn)餐，不要吃得太少，以免發(fā)生低血糖。飲食的選擇最好是低糖低脂、高纖維素的食物，可適當(dāng)吃些綠葉蔬菜。個(gè)別降糖藥的服用時(shí)間要求與吃飯時(shí)間有一定的時(shí)間間隔，故定時(shí)吃飯、定時(shí)吃藥尤為重要，一定要合理安排，避免因出游而打亂時(shí)間安排。