七類藥品不宜和降糖藥并用 糖友夏季有三保
糖尿病患者長(zhǎng)期服用降糖藥,但降糖藥與某些藥物同服,很可能減弱或增強(qiáng)降糖藥的藥效,造成血糖不穩(wěn)定,所以應(yīng)謹(jǐn)慎使用。下面我們就來說說不能和降糖藥同時(shí)使用的藥物以及降糖藥使用注意事項(xiàng):
七種藥物不宜和降糖藥同用
大多II型糖尿病患者主要靠口服降糖藥治療。臨床上糖尿病常用的口服藥主要有磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑和膳食調(diào)節(jié)劑五類,目前仍以西藥為主。但是專家提醒,糖尿病患者長(zhǎng)期服用降糖藥,但降糖藥與某些藥物同服,很可能減弱或增強(qiáng)降糖藥的藥效,造成血糖不穩(wěn)定,所以應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
1、胃腸解痙藥:如顛茄、阿托品、丙胺太林(普魯本辛)等,這些藥物都是同一類抗膽堿藥物,且具有阻斷膽堿能受體、減少胰島素細(xì)胞分泌胰島素的作用,故能減弱磺脲類降糖藥刺激β細(xì)胞分泌胰島素的功能,使老年糖尿病的血糖遲遲不能下降。
2、腎上腺皮質(zhì)激素:腎上腺皮質(zhì)激素中的糖皮質(zhì)激素,如醋酸可的松、氫化可的松、潑尼松(強(qiáng)的松)和地塞米松等。這些藥物雖能增強(qiáng)肝糖元的合成,但也會(huì)大大減少器官、組織和細(xì)胞對(duì)葡萄糖的分解利用,結(jié)果使糖尿病患者的血糖升高。
3、利尿藥:如氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)、呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)等,都能抑制胰島素β細(xì)胞分泌胰島素,使甲苯磺丁脲無法發(fā)揮降糖作用,導(dǎo)致血糖升高,少數(shù)病人甚至?xí)l(fā)生糖尿病性昏迷。
4、抗結(jié)核藥:如異煙肼、利富平、吡嗪酰胺等這幾種藥物都能使肝臟分泌較多的酶,導(dǎo)致甲苯磺丁脲代謝加速,排泄增加。因此,降糖藥與抗結(jié)核藥同用時(shí),不但不能降低血糖,還會(huì)使病情進(jìn)一步惡化。
5、抗生素:如四環(huán)素、土霉素、慶大霉素等,這些藥物與苯乙雙胍(降糖靈)同時(shí)服用,可使患者的器官、組織和細(xì)胞不能進(jìn)行正常的分解和利用,產(chǎn)生較多的乳酸,使病人發(fā)生乳酸性酸中毒。
6、抗凝血藥:如雙香豆素、華法林可延長(zhǎng)甲苯磺丁脲的半衰期,并抑止其代謝,導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血糖癥。
7、腎上腺素:去甲腎上腺素和兒茶酚胺:這三種藥都能增加肝糖元的分解,可使患者血糖升高而減弱降糖藥的作用。
降糖藥夏季使用注意事項(xiàng):
許多人對(duì)夏季的印象都是熱,酷暑難耐,糖友也是一樣。但是夏季血糖普遍偏低,也可以說是糖友的福音。下面我們就來說糖友夏季要注意的三點(diǎn):
1、保持藥量,不輕易減藥
夏天雖然血糖水平相對(duì)較低,但千萬不可隨意減藥。自行隨意減藥或停藥往往就是部分糖尿病患者長(zhǎng)久血糖控制不理想的一個(gè)重要原因。糖尿病的要害是持續(xù)高血糖,并由此而引起的各種并發(fā)癥可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,研究表明,良好的血糖控制能有效地延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,目前國(guó)際上血糖控制理想的標(biāo)準(zhǔn)是:空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖4.4~8.0mmol/L,糖化血紅蛋白<6.5%,所以,我們要充分利用好夏季,強(qiáng)化治療,促使輕癥糖尿病患者的血糖降至正常,重癥糖尿病患者的血糖濃度也有較大幅度下降。
對(duì)于少數(shù)患者不僅不能減少藥物劑量,甚至還需稍加劑量,待血糖水平降至正常一段時(shí)間后,再考慮減藥,當(dāng)然,即使是可以減藥也必須與醫(yī)生配合,原則是循序漸進(jìn),不能驟然停藥,以免發(fā)生意外或使病情加重。值得一提的是,由于低血糖時(shí)腎上腺素分泌增加,使血壓上升,易誘發(fā)心肌梗死和腦血管意外,而老年患者往往并發(fā)糖尿病性血管病變,所以對(duì)于老年糖尿病患者空腹血糖在7.0mmol/L左右即可。
2、降糖藥怕曬,保溫很重要
不論在何時(shí),糖友最重要的事就是保證血糖平穩(wěn),因此夏天外出旅游時(shí)一定要隨身帶上平日所用的降糖藥,但要注意的是,胰島素等降糖藥不能在太陽(yáng)下直曬,因此要帶個(gè)保溫包,將這些藥物放入其中保存。除降糖藥物外,外出最好帶上些感冒藥或治腹瀉的藥物,以備不時(shí)之需。
3、保持定時(shí)定量進(jìn)餐
炎熱的天氣易影響食欲,如果外出游玩,進(jìn)食時(shí)間也不容易固定,這些對(duì)于糖尿病人來說都會(huì)影響血糖的控制。故專家建議糖友外出時(shí)也盡量保持定時(shí)定量進(jìn)餐,不要吃得太少,以免發(fā)生低血糖。飲食的選擇最好是低糖低脂、高纖維素的食物,可適當(dāng)吃些綠葉蔬菜。個(gè)別降糖藥的服用時(shí)間要求與吃飯時(shí)間有一定的時(shí)間間隔,故定時(shí)吃飯、定時(shí)吃藥尤為重要,一定要合理安排,避免因出游而打亂時(shí)間安排。
(責(zé)任編輯:潘瑋璐 )
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