妊娠糖尿病是一種特殊類型的糖尿病。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)妊娠糖尿病的發(fā)病率為9.16%，且有逐年上升的趨勢(shì)。而按去年世界衛(wèi)生組織制定的新標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)妊娠糖尿病的發(fā)病率可高達(dá)17.5%。那么妊娠糖尿病有什么危害呢？生活中如何預(yù)防和治療呢？

妊娠糖尿病危害

妊娠時(shí)由于母體和胎盤產(chǎn)生大量的拮抗胰島素的激素，如生長(zhǎng)激素、雌激素、孕激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素等，致血糖升高被認(rèn)為是妊娠糖尿病的病因所在。而原先有糖尿病的患者，胰島素用量也會(huì)隨著孕期逐漸升高。許多研究已證實(shí)，妊娠糖尿病可直接危害母嬰的健康。

（1）增加胎兒不良事件

巨大兒。由于孕婦血糖升高，可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，而胰島素不能通過胎盤，使胎兒長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，刺激胎兒胰島素B細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量胰島素，促進(jìn)糖原、脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致胎盤過度發(fā)育形成巨大兒，即新生兒體重超過4公斤。

新生兒呼吸窘迫綜合征。高血糖刺激胎兒胰島素分泌增加，形成高胰島素血癥，后者其有拮抗糖皮質(zhì)激素促進(jìn)肺泡2型細(xì)胞表面物質(zhì)合成及釋放作用，使胎兒肺表面活性物質(zhì)產(chǎn)生及分泌減少，胎兒肺成熟延遲，從而增加了新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。

宮內(nèi)缺氧。高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，因而導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至死胎等不良事件發(fā)生率。此外，由于孕婦高血糖還可降低胎盤對(duì)胎兒血氧的供應(yīng)，胎兒高血糖及高胰島素血癥致胎兒的耗氧量增加，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生胎死腹中。

（2）增加母嬰糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)

糖尿病可導(dǎo)致母體廣泛血管病變，血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚及管腔變窄，組織供血不足，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如發(fā)生妊娠中毒癥、高血壓及全身水腫、感染、流產(chǎn)、糖尿病酮癥酸中毒等。從近期影響來看，隨著血糖的升高，高血糖可帶來37%的胎兒不良結(jié)局以及4%的嚴(yán)重不良結(jié)局。

此外，除了上述妊娠期的各種不良影響外，其對(duì)母嬰的遠(yuǎn)期影響也不可小覷。全球28個(gè)對(duì)GDM患者進(jìn)行產(chǎn)后隨訪的研究結(jié)果顯示：而從長(zhǎng)期影響來看，單純飲食治療的GDM患者后代發(fā)生糖尿病或糖尿病前期的風(fēng)險(xiǎn)為正常對(duì)照的7.76倍；單純飲食治療的GDM患者后代發(fā)生代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)增加4倍；GDM后代超重的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍；8歲時(shí)體重較正常水平增加30%。

妊娠糖尿病的生活預(yù)防

1、監(jiān)測(cè)血糖

這是產(chǎn)前檢查中一項(xiàng)重要的項(xiàng)目。血糖水平正常的，應(yīng)該每2周檢查一次，檢查周期最長(zhǎng)不能超過1個(gè)月。血糖不正常的，則應(yīng)每周檢查一次。對(duì)于已經(jīng)有妊娠糖尿病的女性，血糖控制要更加嚴(yán)格。一般空腹血糖要控制在5～6mmol/L，餐后血糖要控制在8mmol/L以下。對(duì)于高危人群，要進(jìn)行糖耐量檢查，就是服100克或75克糖后，分別查1小時(shí)/2小時(shí)/3小時(shí)的血糖值。

2、保持運(yùn)動(dòng)

孕婦應(yīng)根據(jù)自己的運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算每日進(jìn)食量。正常人每日主食可吃300克左右。孕婦可在妊娠初期、中期、晚期，分別在每日總主食量的基礎(chǔ)上增加1/4、1/2和2/3。比如自己每天正常進(jìn)食300克，在妊娠初期，每天可以在300克的基礎(chǔ)上增加75克（300克×1/4）。妊娠早期的運(yùn)動(dòng)主要應(yīng)以散步為主；中期可根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇運(yùn)動(dòng)方式，并適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。但是運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意使心率不超過100次/分鐘。

3、消除心理障礙 注重飲食

對(duì)于妊娠期糖尿病的孕婦來說消除心理障礙、解決心理問題是非常重要的。合理飲食控制是其非常重要的治療方式。雖然監(jiān)測(cè)血糖當(dāng)日過度限制飲食攝入會(huì)使血糖降低，檢查出的血糖值不高，但因饑餓尿中會(huì)產(chǎn)生酮體，這樣對(duì)胎兒危險(xiǎn)性更大。只有在維持正常的糖尿病飲食情況下，血糖水平正常才能達(dá)到治療作用。

4、分娩后產(chǎn)婦要查空腹血糖

若是已恢復(fù)到正常水平，產(chǎn)后膳食可改為普通飲食。但產(chǎn)后6～8周需進(jìn)一步行OGTT試驗(yàn)了解糖代謝是否恢復(fù)正常。由于妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦即使糖代謝恢復(fù)正常，將來Ⅱ型糖尿病患病機(jī)會(huì)相對(duì)增加，所以注意合理飲食和體育鍛煉保證良好的生活習(xí)慣，維持體重在正常范圍，將會(huì)減少Ⅱ型糖尿病的發(fā)生。在適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)下，糖尿病患者能夠減輕體重、改善心血管功能、增進(jìn)適應(yīng)性和體力勞動(dòng)的能力，改善其對(duì)健康和生活質(zhì)量的感受。