老年糖尿病患者心腦并發(fā)癥多，夜間常有低血糖發(fā)生，如不能及時糾正，可導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)損害，甚至危及生命。那么，老年糖尿病低血糖是什么引起的呢？日常應(yīng)該如何預(yù)防及護理呢？

5點可致老年糖尿病低血糖

老年糖尿病并發(fā)夜間低血糖與以下幾種因素有關(guān)：

1、磺脲類藥物降糖作用強而持久，半衰期長，代謝產(chǎn)物有活性，所致低血糖發(fā)生最多。

2、老年糖尿病合并其他合并癥時應(yīng)用可能增強磺脲類藥物降糖作用的藥物易發(fā)生夜間低血糖，如高血壓患者長期使用復(fù)方降壓片、普萘洛爾等。

3、控制不良的2型糖尿病患者不適當(dāng)?shù)卦黾恿酥虚L效胰島素注射劑量后，極易導(dǎo)致夜間出現(xiàn)低血糖。

4、老年患者受年老體弱、重癥慢性疾病、消化道腫瘤等影響常導(dǎo)致食欲下降，熱量攝入不足，如繼續(xù)應(yīng)用降糖藥可發(fā)生低血糖癥狀。

5、老年人隨著年齡增長，各器官功能退化，胰高血糖素和生長激素對低血糖反應(yīng)減弱，糖異生功能降低，胰島素清除能力下降，不能進行有效的血糖調(diào)節(jié)，易導(dǎo)致低血糖。

低血糖護理需留心

老年患者夜間處于睡眠狀態(tài)，低血糖表現(xiàn)不典型，可導(dǎo)致部分患者體會不到低血糖的發(fā)生。所以，我們平時就要做好預(yù)防保健工作。

心理護理 

因老年糖尿病患者低血糖發(fā)生率較高，發(fā)作前又無警告癥狀，甚至成昏迷狀態(tài)，這種突發(fā)性意識障礙在患者心理上造成一種恐懼、抑郁，并給家屬增加了負擔(dān)。所以在護理中，多與患者溝通、交流、關(guān)心體貼患者，及時掌握心理狀態(tài)予以疏導(dǎo)，告知患者低血糖是可以預(yù)防的，鼓勵患者在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下正確治療，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

藥物治療 

老年人避免重復(fù)使用較強的降糖藥物，不強求血糖必須控制在正常范圍，可比正常值稍高一點。

應(yīng)急準備 

對出現(xiàn)重癥低血糖癥的患者，經(jīng)明確診斷后應(yīng)給50%葡萄糖液40～60ml靜脈注射，酌情重復(fù)應(yīng)用。再給予10%葡萄糖液500～1000ml調(diào)節(jié)滴速維持血糖水平在6～10mmol/L，直到藥物的低血糖效應(yīng)期消失，同時給予胰高血糖素治療。發(fā)生昏迷者應(yīng)給予相應(yīng)的急救處理。

嚴密觀察病情變化 

對老年糖尿病患者尤其是使用胰島素，強效降糖藥的患者應(yīng)密切監(jiān)測血糖，教會患者及家屬使用便攜式血糖儀，以便調(diào)整藥物劑量。特別應(yīng)重視夜間血糖變化，因夜間低血糖發(fā)作可表現(xiàn)為次晨空腹高血糖，若繼續(xù)降糖易造成嚴重后果。對肝腎功能不全及體弱消瘦導(dǎo)致肝糖原儲備不足、年齡過大者要高度警惕以上情況易引起低血糖的發(fā)生甚至死亡。

日常問題的應(yīng)對 

指導(dǎo)患者隨身攜帶少量糖果、餅干，以備發(fā)生低血糖時食用或運動時應(yīng)適量加餐。因故延遲進食或伴有胃腸功能紊亂：腹瀉、嘔吐者應(yīng)減量用藥或停藥。體力活動增加、運動量增大時需及時加餐，注射胰島素30min時必須按時就餐。外出時，攜帶卡片、寫明患者姓名、地址、聯(lián)系人、急救中心電話及所患疾病名稱等以備急用。