糖尿病高血糖癥狀有兩種 如何應(yīng)對?
黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象都出現(xiàn)清晨高血糖,但是發(fā)生的機(jī)制是不同的,因此處理方法也不同。下面一起來看看:
蘇木杰現(xiàn)象
蘇木杰于20世紀(jì)30年代發(fā)現(xiàn)胰島素用量過大可導(dǎo)致糖尿病血糖不穩(wěn)定,當(dāng)減少胰島素用量時(shí),反使病人血糖下降,于是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言,從而稱這種現(xiàn)象為蘇木杰反應(yīng)。
“蘇木杰現(xiàn)象”表現(xiàn)為夜間低血糖,早餐前高血糖,簡單地說,也就是“低后高”現(xiàn)象。它主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過量而導(dǎo)致夜間低血糖反應(yīng)后,機(jī)體為了自身保護(hù),通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制,使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生長激素、皮質(zhì)醇等)分泌增加,血糖出現(xiàn)反跳性升高。上文提到的李女士便是蘇木杰現(xiàn)象導(dǎo)致的清晨空腹血糖升高。
黎明現(xiàn)象
“黎明現(xiàn)象”是指糖尿病患者夜間無低血糖發(fā)生,由于人體內(nèi)有許多不同的激素,很多激素都有升高血糖的作用,如糖皮質(zhì)激素,甲狀腺激素,胰高血糖素等等,而這些激素的分泌高峰一般出現(xiàn)在上午5-7時(shí)(或5-9)時(shí)發(fā)生,,因此容易導(dǎo)致血糖升高?;颊唿S先生便是此類情況。
為了鑒別這兩個(gè)現(xiàn)象,我們可以監(jiān)測凌晨2~3點(diǎn)的血糖,若發(fā)生低血糖則次日清晨的高血糖為反應(yīng)性高血糖,否則為“黎明現(xiàn)象”,鑒別明確后可采取相應(yīng)治療措施。
處理早晨血糖高的方法
黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象都出現(xiàn)清晨高血糖,但是發(fā)生的機(jī)制是不同的,因此處理方法也不同。患者應(yīng)該仔細(xì)分析,同糖尿病專科醫(yī)生商量對策。有黎明現(xiàn)象者可在白天口服降糖藥的基礎(chǔ)上,睡前加用皮下注射中效胰島素以控制清晨高血糖,注意:注射前需要加睡前小吃(半杯牛奶和兩塊餅干),以避免注射胰島素后的低血糖發(fā)生。
有蘇木杰現(xiàn)象者應(yīng)減少晚餐前的降糖藥或胰島素劑量,睡前尿糖陰性或血糖接近正常水平者,可增加睡前小吃,防止前半夜的低血糖發(fā)生。注意:睡前加餐為晚餐的分餐,要包括在每日飲食總熱量的計(jì)算中。
(責(zé)任編輯:潘瑋璐 )
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