糖尿病患者由于合并神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致的下肢感染、潰瘍形成或深部組織的破壞稱為糖尿病足。糖尿病足是糖尿病患者最嚴重、也是治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一，重癥患者可導致截肢。而目前罹患糖尿病的孤寡老人在廣州市內不算少數(shù)，缺乏規(guī)范就醫(yī)意識和家人照料等多重因素使得出現(xiàn)糖尿病足的幾率一直居高不下。

兩個水泡惹的禍

“資深糖友”鐘老伯其實在3年前就已經出現(xiàn)雙下肢麻木感，呈持續(xù)性，即使是腳出現(xiàn)水泡也沒有太過在意，一直沒有規(guī)范就醫(yī)。而在出現(xiàn)前文提及到的左足背和左足底出現(xiàn)面積較大的糜爛潰瘍時才趕緊到當?shù)蒯t(yī)院住院治療，查雙下肢動脈超聲示雙側下肢動脈硬化性改變，雙側脛后動脈中度狹窄，予行“左下肢造影+成形術”，順利開通左下肢腓動脈、脛后動脈，但左足潰瘍仍未愈合，因感染較重，醫(yī)生只能建議行左足截肢術。據(jù)接診醫(yī)生介紹，鐘老伯入院時雙側足背動脈搏動已經減弱，左足背可見約7×8cm潰瘍糜爛，左足底可見約5.5×5cm糜爛潰瘍，并可見膿性分泌液，發(fā)出陣陣的惡臭。

然而情況還并非左足兩個潰瘍那么簡單。根據(jù)MR檢查，還發(fā)現(xiàn)鐘老伯有“左足軟組織彌漫性炎癥，左第4、5跖骨骨髓炎，符合糖尿病足改變”，多次傷口分泌物培養(yǎng)均提示“銅綠假單胞菌”。潰瘍面積大同時合并骨髓炎，保肢難度很大。所幸經過糖尿病足學科組詳細檢查和評估，專家認為仍有潰瘍愈合的可能性。

經過包括抗感染、降糖、營養(yǎng)神經、改善微循環(huán)、抗血小板，以及左足傷口予持續(xù)負壓引流、定期外科清創(chuàng)、超聲清創(chuàng)換藥等方面的綜合治療，鐘老伯左足潰瘍面肉芽生長良好，目前已出院，只需門診定期換藥即可。

糖尿病足怎樣做好足部護理

1、學會洗腳

溫水沐足、泡腳對改善局部微循環(huán)有一定的作用，但用腐蝕性、刺激性的藥物泡腳會增加受傷的機會。而且，糖友洗腳也不適合搓腳。正確的方法是：用溫水和香皂每天洗一次腳。洗完后再涂抹凡士林或者護膚液以保養(yǎng)，但是不要抹到腳趾之間的縫隙。

2、學會剪指甲

糖尿病人腳趾甲的形狀盡量剪成方形，以免刺傷周圍的皮膚，誘發(fā)嵌甲。腳上的硬結不要自己割掉，否則容易誘發(fā)潰瘍和感染。

3、穿鞋合適

不要穿露腳趾的鞋子，也不要光腳行走，以免碰傷。40歲之后，腳掌會變寬，可考慮買一雙矯形鞋，增加平衡感和穩(wěn)定度。

4、每天倒鞋巢

要經常將鞋子朝下磕一磕，仔細查看鞋內有無石子、沙礫等異物，尤其從公園回來或踩過有沙礫的路面等，鞋子容易攜帶沙礫，一定要仔細磕打傾倒，把最小的顆粒也清除，以免磨損雙腳。糖尿病人還要經常檢查鞋子的粗邊、縫線、裂痕，因為粗糙的接縫會與腳摩擦引發(fā)潰瘍，應及時修補平整，或者換一雙新鞋。

5、穿淺色襪

如果腳掌有出血點，干凈、淺色的襪子會讓你立即發(fā)現(xiàn)問題。不要穿100%純棉的襪子，那樣不利于濕氣散發(fā)，而且誘發(fā)真菌滋生，可選擇混紡織物。

6、定期檢查

每天都要檢查一下自己的腳。檢查腳掌是否有紅腫、淤青、破損等現(xiàn)象，及時處理。每年至少做一次專業(yè)的足部檢查。