對很多糖尿病患者來說，注射胰島素時應(yīng)自備血糖儀，保證每天自測血糖，了解血糖波動情況，每次將結(jié)果記錄下來，以便復查時醫(yī)生調(diào)整胰島素用量。調(diào)整胰島素用量是個精細的工作，需要醫(yī)患共同努力避免發(fā)生低血糖。但是有些糖友卻“久病成醫(yī)”，想要試著自己調(diào)整胰島素用量，結(jié)果卻導致許多不良的后果，糖尿病患者應(yīng)當如何調(diào)整胰島素劑量呢？

糖友勿自行調(diào)整胰島素劑量

胰島素的劑量調(diào)節(jié)是非常復雜和專業(yè)的問題，涉及到選擇的胰島素種類、劑型，胰島素的治療方法，血糖控制目標等一系列問題，而糖尿病患者對這些知識的了解大都比較片面，沒有系統(tǒng)地掌握，一知半解的糖尿病知識非常容易讓隨意調(diào)整胰島素劑量的糖尿病患者陷入危險的境地。

若要自行調(diào)整胰島素劑量，應(yīng)有多次血糖監(jiān)測數(shù)值做后盾。在日常生活中，患者可根據(jù)多次血糖測定結(jié)果來調(diào)整胰島素劑量，尿糖可作參考。

餐前血糖高，增加下一日前一餐餐前短效胰島素量；餐后血糖高，增加下一日本餐餐前短效胰島素量；睡前血糖高，增加下一日晚餐前短效胰島素量。餐前血糖低，減少下一日前一餐餐前短效胰島素量；餐后血糖低，減少下一日本餐餐前短效胰島素量；睡前血糖低，減少下一日晚餐前短效胰島素量?？崭寡歉?，增加前一日晚餐前或睡前中效胰島素的量；若空腹血糖偏低，則相應(yīng)減少胰島素量。每次調(diào)整劑量不宜過大，3-4天調(diào)整一次。

尿糖受影響因素較多，適用于病程較短，并"腎糖閾"正常者。由于正常人腎糖閾為8.8~9 .9mmol/L，故當血糖在7.0~9.9mmol/L時，雖為高血糖，但尿糖仍陰性，因此測尿糖無法使糖尿病患者的血糖調(diào)整到治療達標的要求。可根據(jù)前一天三餐前尿糖定性分別調(diào)整胰島素用量。一般每增加一個"+ "應(yīng)增補4U胰島素。如尿糖接近"+"或"±"，胰島素用量宜慢調(diào)，一般3~4天調(diào)整一次，尿糖"—"可酌情減少RI用量，以防低血糖發(fā)生。

調(diào)整胰島素要注意以下兩種情況

一是血糖剛剛平穩(wěn)時。此前血糖水平非常高，當血糖降至正常后的第2—3天，胰島素敏感性恢復，此時若未能及時減少胰島素劑量，往往會出現(xiàn)低血糖事件。

二是使用激素的糖友?；颊咴诖髣┝慷绦瞧べ|(zhì)激素治療期間，往往對胰島素不敏感，故在較大劑量的晚餐前胰島素治療下，晚餐后2小時血糖仍高，但到晚餐后3—5小時，糖皮質(zhì)激素代謝完畢，但皮下注射胰島素仍在持續(xù)作用，容易出現(xiàn)低血糖。此類患者應(yīng)避免餐前胰島素使用過量，必要時可臨時加用靜脈滴注小劑量胰島素。

另外，如果白天進行了長時間或強度大的運動，比較勞累時，一般應(yīng)減少餐前胰島素用量50%左右，并監(jiān)測睡前血糖水平，從而對當日基礎(chǔ)胰島素用量進行適當調(diào)整。

在日常生活中，若出現(xiàn)胃口差、活動量增加較多等情況，胰島素劑量要酌情減少。胰島素的劑量調(diào)節(jié)涉及多種因素，患者應(yīng)該密切監(jiān)測血糖，并與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時溝通，在醫(yī)生的指導下調(diào)整胰島素劑量。