服用降糖藥應該注意哪些呢？降糖藥在服用時有很多講究，相信糖友都知道的。不過，這些服用降糖藥的講究是否真的正確呢？在這里，就來為大家總結(jié)一下降糖藥究竟應該如何選購和服用吧。

降糖藥的選擇方法

依患者體形選藥。理想體重（公斤）：身高（厘米）-105，如果實際體重超過理想體重10%，則認為體形偏胖，首選雙胍類或糖苷酶抑制劑，因為該類藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用，對于超重或肥胖患者來說，運用此類降糖藥物是比較合理的；如果實際體重低于理想體重10%，則認為體形偏瘦，應該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑（包括磺脲類和苯甲酸衍生物），因為該類藥物有致體重增加的副作用，對于消瘦者很合適。

按糖尿病類型選藥。1型糖尿病患者必須終生使用胰島素；2型糖尿病患者在飲食、運動及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現(xiàn)急性合并網(wǎng)膜病變、尿毒癥等應激狀態(tài)（嚴重感染、急性心梗、腦卒中等）、大中型手術圍手術期及圍孕產(chǎn)期也必須使用胰島素治療；除上述情況外的2型糖尿病患者應考慮使用口服抗糖尿病藥物。

按有無其他疾病選藥。如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病，首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑；如果患者有胃腸道疾病，最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑；如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病，慎用雙胍類；如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮類；如果患者有較嚴重的心肝腎肺等全身疾病，則最好使用胰島素。

按高血糖類型選藥。如果是單純的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選糖苷酶抑制劑；如果以餐后血糖升高為主，伴有餐前血糖輕度升高，應首先考慮苯甲酸衍生物；如果空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都應考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。

按年齡大小選藥。對于老年患者，因為對低血糖的耐受能力差，不宜選用長效、強力降糖藥物，而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物，如諾和龍。對于兒童來講，1型糖尿病用胰島素治療；2型糖尿病，目前只有二甲雙胍被FDA批準用于兒童。另外，還要充分考慮到病人服藥的依從性，對于經(jīng)常出差，進餐不規(guī)律的病人，選擇每天服用一次的藥物（如格列美脲）更為方便、合適，順應性更好。

接下來，就來看看服用降糖藥應該注意哪些吧。

服用降糖藥的飲食須知

酒，酒的主要成分是乙醇，飲用后會刺激或抑制肝藥酶代謝系統(tǒng)。服用抗高血壓藥復方利血平時如飲酒，非但不降壓，反而可使血壓急劇升高。酒還可以降低血糖水平。服用降糖藥如格列苯脲、格列喹酮時，飲酒會加重對中樞神經(jīng)的抑制，出現(xiàn)昏迷、低血糖癥狀。

茶葉，我們常喝的茶葉中含有大量鞣酸，能與藥中的金屬離子如鈣、鐵、鋁、鈷、鉍結(jié)合而產(chǎn)生沉淀，影響藥物的吸收。鞣酸還可與四環(huán)素（米諾環(huán)素等）、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（羅紅霉素、阿奇霉素等）結(jié)合，影響抗菌活性。這兩類抗生素會增加茶葉中茶堿的毒性，導致惡心、嘔吐等不良反應。

食醋，食醋的主要成分是醋酸，不宜與堿性藥（碳酸氫鈉、紅霉素等）同服。否則易發(fā)生酸堿中和，使藥物失效。食醋還不宜與磺胺藥同服?；前匪幹饕赡I臟排泄，在尿液中濃度高，在酸性條件下溶解度降低，可在尿道中形成結(jié)晶，出現(xiàn)尿閉、尿痛?；颊叻么怂帟r更應大量飲水。氨基糖苷類抗生素（慶大霉素、阿米卡星等）對腎臟毒性大，堿化尿液可避免解離，食醋會加重其毒性作用。因此，患者應多飲水，加快藥物的排泄。

食鹽，患有腎炎、高血壓等慢性病的患者，應嚴格控制食鹽的攝取。對于蛋白質(zhì)、脂肪的攝入也應注意。服用抗結(jié)核藥異煙肼時不宜吃魚，因它可干擾魚類所含蛋白質(zhì)的分解，使其中間產(chǎn)物在體內(nèi)聚集，發(fā)生中毒，出現(xiàn)頭痛、頭暈的癥狀。

服用降糖藥的誤區(qū)

拿果汁送藥。糖尿病患者在使用藥物的時候有很多的誤區(qū)存在，注意不要拿果汁送服藥物，孩子怕吃藥，覺得苦。所以，我喜歡用果汁、牛奶給他送藥，既可以抵消苦味，又能補充營養(yǎng)和水分，可謂一舉多得?！痹诓稍L中，不少讀者如是說。殊不知，果汁、牛奶、豆?jié){、茶水等，雖然都是液態(tài)，卻可能與藥物發(fā)生相互作用，影響療效。加拿大西安大略大學的臨床藥理學家已確認，近50種藥物會與果汁發(fā)生反應。服藥最好用溫白水，以保證藥效和用藥安全。

犯懶躺著吃。很多的人在吃藥的時候不愛動，就直接躺著吃藥了，這樣就有可能會導致藥物不能及時的送服到胃部，不能及時的消化吸收，不少人還有躺著吃藥的習慣。這種姿勢很可能使部分藥物停留在食道中溶化或粘附在食道壁上，不但影響藥物吸收，還會刺激食管，引起食道發(fā)炎，甚至潰瘍。醫(yī)生在臨床中通過X光觀察，發(fā)現(xiàn)躺著服藥的人由于大多數(shù)只喝一口水送服藥物，因此有60%的藥物到不了胃里，而粘附在食管壁上。而一些站著服藥、且用60毫升—100毫升水送服藥的人，5秒鐘左右藥便可以到達胃中。

服藥跟飯點。很多的人在理解飯前和飯后都有一定的誤區(qū)，很多人簡單地把“飯前”理解成“吃正餐以前”，零食、水果等都不算。其實，但凡肚子里有了食物，就算是“飯后”了。注明飯前（或空腹）服用，是由于食物會影響藥物吸收。注明飯后或餐時服用，多是因為此類藥物對消化道有刺激，食物或可減輕這種不適，或其中含有的脂類物質(zhì)能促進藥物吸收。一般飯前指的是在飯前半小時至1小時，空腹指的是進餐2—4小時后。服藥頻率多為一天一次至一天三次，老百姓常把“一日三次”簡單地等同于跟著三頓飯走。其實，一天服藥幾次，多長時間服一次，是藥學家根據(jù)24小時內(nèi)血液中藥物濃度的變化規(guī)律制訂出來的。徐燕俠指出，如果服藥為“一日三次”，應每隔8小時服一次；若一日兩次，應每隔12小時服一次?？紤]到多數(shù)人的作息習慣，一日三次可以安排在早上7點，下午2—3點，晚上10點；一日兩次則應該安排在早上7點和晚上7點。

總是不忌口。糖尿病患者應該學會忌口，如果平時飲食不當?shù)脑挘瑫又夭∏?，油鹽醬醋糖等生活中常見的調(diào)味劑，也會影響藥物作用。補鐵時，要少吃油、不吃油炸食品、糕點等。因為油脂會抑制胃酸分泌，減少胃腸道對鐵的吸收。服用降壓藥、抗心絞痛藥時，忌吃含鹽高的食品?？辔督∥杆?、助消化藥，和甜食“犯沖”。醋是酸性調(diào)料，最忌與堿性藥物同服，如達喜等抗胃酸類藥物。醬油里含有豐富的金屬離子，容易和四環(huán)素等抗生素結(jié)合，形成不易被胃腸吸收的結(jié)合物。服用大多數(shù)藥物時，都不要喝酒，調(diào)味料酒也一樣。酒會引起血管擴張，與利血平等降壓藥同用，易造成低血壓，嚴重時可危及患者生命。

藥片掰開吃。有些藥物可能覺得很大，就會掰開吃，但是藥物掰開之后會影響藥效的發(fā)揮。有些人覺得藥片大難以下咽，就自作主張把藥掰碎或用水溶解后再服用。實際上，看似相同的藥片發(fā)揮藥效的時間和部位大有區(qū)別?！叭绻幤芯忈?、控釋、腸溶等標示，一定要整片服用，不能掰開?！北热缫恍╅L效的控釋藥物，其有效成分會在腸胃里慢慢釋放，這樣會使體內(nèi)藥物濃度更平穩(wěn)，藥物作用也更持久。

總而言之，服用降糖藥一定要多咨詢醫(yī)生才行。