哪些因素易致糖尿病眼?。砍R?種預(yù)防方法
眾所周知,糖尿病會(huì)有很多并發(fā)癥,所以在調(diào)理血糖的同時(shí)還要做好預(yù)防并發(fā)癥的工作。今天,要為大家介紹的就是怎樣做可以預(yù)防糖尿病眼病,快來一起看看吧。
糖尿病眼病分期癥狀
一期:視網(wǎng)膜微血管瘤。這是“糖網(wǎng)”的早期改變,患者可能沒有任何主觀感覺,但眼底鏡下可看到大小不一的紅色或暗紅色圓形斑點(diǎn)等。在這個(gè)階段,只要確診糖尿病,不管視力有無改變,每半年到一年都要檢查眼底。
二期:黃白色硬性滲出或合并視網(wǎng)膜出血斑。此時(shí)患者可沒有明顯癥狀,或偶有視物不清、視野中心暗影等。此期無需特殊治療,除定期檢查,還要注意改善微循環(huán),嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂,避免血糖反復(fù)波動(dòng),必要時(shí)可做眼底血管熒光造影。
三期:棉絮狀軟性滲出或合并視網(wǎng)膜出血斑?;颊呖沙霈F(xiàn)視力下降、視物變形、一過性失明等。此期是局部激光治療的最佳時(shí)機(jī),可以消除出血,預(yù)防新生血管形成和玻璃體出血。不要因?yàn)榭謶帧凹す狻钡龋⒄`治療時(shí)機(jī)。
四期:視網(wǎng)膜有新生血管形成,玻璃體出血。這是糖尿病特異性的動(dòng)脈改變之一。除嚴(yán)格使用控糖藥外,此時(shí)還需加用促使玻璃體出血吸收的藥物,待出血吸收后,及時(shí)進(jìn)行全眼底視網(wǎng)膜激光光凝治療,必要時(shí)進(jìn)行玻璃體切割術(shù),清除混濁的玻璃體。
五期:視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增殖??赏蝗话l(fā)生視網(wǎng)膜前出血,導(dǎo)致視力迅速下降、視野缺損甚至失明等。
六期:視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增殖,并發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離??梢蛞暰W(wǎng)膜脫離而導(dǎo)致視力嚴(yán)重喪失、失明等。后兩期患者病變已經(jīng)非常嚴(yán)重,除積極治療糖尿病外,應(yīng)盡早做玻璃體切割術(shù),使脫離視網(wǎng)膜復(fù)位,從而盡力挽救眼球及搶救殘存視力。
那么,有哪些原因容易導(dǎo)致糖尿病眼病呢?
糖尿病眼病的病因
血糖的變化:血糖增高時(shí),葡萄糖及其代謝物進(jìn)入眼球晶狀體,組織內(nèi)鹽份隨糖大量排出,滲透壓降低,而水分子經(jīng)晶狀體囊過度轉(zhuǎn)移到晶狀體內(nèi),晶狀體膨脹變凸,前后曲率改變,屈光力增強(qiáng),形成一過性近視;血糖降低時(shí),引起相反的滲透壓改變,則發(fā)生遠(yuǎn)視。
白內(nèi)障:白內(nèi)障引起視力下降與糖尿病血糖波動(dòng)所致屈光改變不同,其表現(xiàn)為由晶狀體混濁所引起視力進(jìn)行性下降。早期晶狀體混濁是可逆的,以控制血糖、血壓為主。當(dāng)妨礙了對(duì)視網(wǎng)膜的檢查,妨礙了單純性和增生性視網(wǎng)膜病變的診斷和治療,以及病程長(zhǎng)已有明顯視力下降,應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。
胰島素治療后反應(yīng):少數(shù)患者初次應(yīng)用胰島素后,出現(xiàn)視物模糊,也是由于血糖波動(dòng)較大所致,待血糖穩(wěn)定后會(huì)逐漸減輕或消失。糖尿病患者視力受影響的情況復(fù)雜,時(shí)常會(huì)有白內(nèi)障、眼底病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥,因此并不是戴合適的矯正眼鏡可以解決。一旦發(fā)現(xiàn)眼鏡視力差了,糖友也不要急于驗(yàn)光配鏡。如糖尿病患者出現(xiàn)屈光不正(近視或遠(yuǎn)視)時(shí),自覺需要配鏡,必須先到正規(guī)醫(yī)院眼科及內(nèi)分泌科進(jìn)行全面檢查后再由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)配鏡,切忌到商業(yè)眼鏡店未經(jīng)專業(yè)檢查就草率行事。
糖尿病眼病的檢查方法
眼底:眼底檢查在糖尿病眼病的檢查中很重要,因?yàn)橛行┗颊呱袩o眼病自覺癥狀時(shí),眼底已有了糖尿病眼病的表現(xiàn),如視網(wǎng)膜微血管瘤、小的出血點(diǎn)以及滲出等,這些病變都是可以直觀的,因此要經(jīng)常做眼底檢查。
電生理檢查:如VEP、ERG檢查,可提供視神經(jīng)、視網(wǎng)膜一些生理狀況,為糖尿病白內(nèi)障的手術(shù)提供有價(jià)值的信息。
B超檢查:B超對(duì)于眼前節(jié)混濁窺不清眼底時(shí)特別有用,它可以診斷出玻璃體有無混濁或積血,有無機(jī)化條索及視網(wǎng)膜脫離,這些都是常用的糖尿病眼病的檢查方法。
視力:視力是糖尿病眼病的檢查必看的一部分,雖然視力的好壞不能完全說明糖尿病對(duì)眼睛的損害程度,但它卻可直觀地反映出糖尿病人血糖的控制好壞。
裂隙燈顯微鏡:隨著糖尿病眼病病程的延長(zhǎng)及血糖控制不佳,眼內(nèi)往往出現(xiàn)一些細(xì)微的變化,如糖尿病性白內(nèi)障的初期,虹膜紅變癥的初期,這些細(xì)微的變化則需用裂隙燈顯微鏡檢查才可見到。
預(yù)防糖尿病眼病,就要從生活習(xí)慣做起。
(責(zé)任編輯:潘瑋璐 )
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