糖尿病患者易出現(xiàn)四種感染 預(yù)防應(yīng)補充維生素
糖尿病患者因代謝紊亂易導(dǎo)致體內(nèi)離子流失,加上糖尿病患者的飲食較為單一,身體容易缺乏維生素和微量元素,進而對病原微生物的防御力下降而發(fā)生感染,而復(fù)合維生素能幫助糖尿病患者預(yù)防感染。下面讓為大家講講糖尿病患者需要補充的維生素有哪些。
糖尿病患者易出現(xiàn)哪些感染?
1、呼吸系統(tǒng)
呼吸系統(tǒng)是糖尿病合并感染的主要部位,約占45%,病死率可高達41%。肺部是呼吸系統(tǒng)感染最常見的器官,肺炎是糖尿病并發(fā)呼吸系統(tǒng)感染最常見的并發(fā)癥,大腸桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌是糖尿病患者肺部感染的常見致病菌。此外,還可見于銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌、肺炎克雷伯菌感染。糖尿病合并肺部感染時,常起病急、感染不易控制,易形成化膿性感染灶,如膿胸;此時患者體溫雖有升高,但常達不到非糖尿病患者化膿性感染的體溫水平,而且全身炎癥反應(yīng)也不如后者強。臨床常表現(xiàn)為新近出現(xiàn)的發(fā)熱、咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重并出現(xiàn)膿性痰,肺部可有濕性羅音或扣濁等體征,易并發(fā)心腎功能損害、營養(yǎng)不良、水、電解質(zhì)紊亂,嚴重者可發(fā)生急性代謝紊亂如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。白細胞計數(shù)可增高,胸片示新出現(xiàn)片狀、斑片狀肺浸潤影,
其次為肺結(jié)核,約為非糖尿病患者的2—8倍。多見于血糖控制不良的青少年、老年人及消瘦者。臨床表現(xiàn)常不典型,不易被發(fā)現(xiàn),多數(shù)患者并無發(fā)熱、咯血、盜汗、咳痰等結(jié)核中毒癥狀,僅表現(xiàn)為消瘦、乏力等單純糖尿病癥狀。與非糖尿病患者不同,糖尿病患者的結(jié)核病灶多分布于中下肺野,病情進展迅速,主要呈干酪樣病變,其次為滲出性病變,易形成空洞。痰中結(jié)核桿菌陽性率較高。因此,糖尿病患者出現(xiàn)肺部浸潤影時,應(yīng)常規(guī)檢查痰中結(jié)核桿菌和結(jié)核菌素試驗,以免漏診。兒童糖尿病多發(fā)生支氣管、肺淋巴結(jié)核。
近幾年來,糖尿病合并肺部真菌感染日漸增多,且進展快,病死率高,越來約受到重視,需提高警惕,加以鑒別。常見致病菌為白色念珠菌、曲霉菌等,而球孢子菌是糖尿病酮癥酸中毒患者真菌性肺炎的重要致病菌。
2、泌尿系統(tǒng)
尿路感染僅次于肺部感染,女性多于男性,前者為19%,后者為2%,這與女性尿道短有關(guān)。包括尿道炎,膀胱炎,前列腺炎和腎盂腎炎,并以膀胱炎和腎盂腎炎為最常見。常見致病菌多為大腸桿菌,約占50-70%,這主要因為糖尿病患者尿中糖的含量高,而葡萄糖是革蘭氏陰性桿菌的主要營養(yǎng)物質(zhì)。此外可見葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、糞腸球菌等。近年隨著廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用,霉菌的檢出率較高,多為白色念珠菌感染,其次為隱球菌、光滑球擬酵母菌及毛霉菌等。糖尿病并發(fā)泌尿系感染的臨床表現(xiàn)常不典型,而感染不易控制,如不及時處理,??砂l(fā)展成敗血癥。如發(fā)生腎乳頭壞死,常導(dǎo)致腎功能損害,病死率高。因此臨床上出現(xiàn)尿頻、尿急、甚至發(fā)熱、腰痛者,應(yīng)作詳細檢查包括尿常規(guī)、中段尿培養(yǎng)、血培養(yǎng)以及泌尿系B超。
3、皮膚粘膜軟組織
由于糖尿病的微血管病變和神經(jīng)系統(tǒng)病變,易引起皮膚,粘膜的損傷,而造成不易愈合的感染,皮膚化膿感染包括毛囊炎、癤、癰等,偶見丹毒。糖尿病患者的癤腫常此起彼復(fù),經(jīng)久不愈,病原菌多為金黃色葡萄球感染。其次為壞死蜂窩織炎,常見的有溶血性球菌、金黃色葡萄球菌、梭狀芽胞桿菌等。發(fā)病猛、進展快,炎癥不易局限,沒有包壁,易向四周擴散,與正常組織無明顯分界。此外,感染還可累及皮下組織及筋膜形成壞死性筋膜炎、常有溶血性鏈球菌、厭氧菌和大腸桿菌引起,多在外傷后發(fā)生。
糖尿病合并壞疽是常見而嚴重的并發(fā)癥。開始常表現(xiàn)為化膿性感染,處理不當,可發(fā)展為化膿性壞疽性壞死,易由干性壞疽變?yōu)闈裥詨木遥蓪?dǎo)致敗血癥而危及生命,病死率超過16%。此外,還可見皮膚的真菌感染,包括皮膚癬菌病和皮膚黏膜念珠菌,如外陰炎、龜頭炎、甲溝炎、會陰部瘙癢、陰道炎和口角炎等。
糖友應(yīng)補充以下4種維生素
β-胡蘿卜素:有較好的抗氧自由基的能力,每天可以補充15~25mg,預(yù)防糖尿病腎病和動脈粥樣硬化。
維生素C:維生素C可以降低血漿脂質(zhì)過氧化物,降低血總膽固醇、三酰甘油,提高高密度脂蛋白膽固醇,緩解微量蛋白尿及早期的糖尿病性視網(wǎng)膜病變。一般成人每日推薦攝入量為60mg,糖尿病患者可補充100~500mg。
維生素E:維生素E與β-胡蘿卜素有協(xié)同作用,正常人每日推薦攝入量為14mg,而糖尿病患者每天可補充維生素E100~200mg,預(yù)防心腦血管疾病。
B族維生素:維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12等B族維生素是糖代謝的輔酶主要成分,也可輔助治療多發(fā)性神經(jīng)炎,糖尿病患者也應(yīng)該適當補充。
(責(zé)任編輯:潘瑋璐 )
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