黎明現(xiàn)象怎么打胰島素

1、如果血糖值低于3.9毫摩爾/升，那就屬于“蘇木杰反應(yīng)”，如血糖一直平穩(wěn)，黎明后出現(xiàn)血糖升高，血糖值在6.0毫摩爾/升左右，則為黎明現(xiàn)象。若為前者，應(yīng)減少晚餐前或睡前胰島素劑量若為后者，則適當(dāng)加大胰島素劑量，且要使其作用維持到黎明前后。

2、因為“黎明現(xiàn)象”導(dǎo)致的空腹血糖升高可以通過睡前加用中效胰島素、調(diào)整胰島素或口服降糖藥用量來解決。原來，有“黎明現(xiàn)象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖藥物的基礎(chǔ)上，睡前加用皮下注射中效胰島素，可收到良好的療效，使清晨空腹血糖高的現(xiàn)象得到控制。但要注意的是，注射前需要加食睡前小吃，如半杯牛奶和兩片餅干等，以避免注射胰島素后的低血糖發(fā)生。一旦清晨空腹血糖得到滿意控制，白天餐后血糖也易于控制。

黎明現(xiàn)象的基本內(nèi)容

黎明現(xiàn)象通俗的講就是指糖尿病病人在黎明時分出現(xiàn)的高血糖癥。這類病人，白天血糖控制的還算滿意，只是每天早晨血糖很高。黎明現(xiàn)象即夜間血糖控制良好，也無低血糖發(fā)生，僅于黎明一段短時間出現(xiàn)高血糖，其機(jī)制可能為皮質(zhì)醇等對抗胰島素激素的分泌增多所致。血糖升高開始于凌晨3時左右，持續(xù)至上午8-9時?！袄杳鳜F(xiàn)象”的主要原因是午夜過后體內(nèi)生長激素增多（垂體前葉分泌生長激素是有時間節(jié)律的），生長激素是促血糖升高激素，血液中生長激素水平升高，需要較多的胰島素來維持血糖在正常范圍。正常人的胰島B細(xì)胞自動分泌較多的胰島素，所以血糖保持正常值。而糖尿病人的胰島B細(xì)胞功能缺損，尤其是胰島素依賴型糖尿病患者凌晨血糖顯著升高，非胰島素依賴型糖尿病病人中亦可出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”。

黎明現(xiàn)象機(jī)理

1、INS拮抗激素水平升高及INS抵抗增加有人測定DMDP患者黎明時的血清生長激素（GH）、皮質(zhì)醇、胰高糖素及兒茶酚胺等水平高于無DP的糖尿病（DM）患者，且用藥物抑制上述拮抗激素的分泌可控制DMDP。大多數(shù)研究表明DMDP患者清晨血清GH水平升高為DP的主要原因，有人發(fā)現(xiàn)健康老年人GH分泌明顯減少，其基礎(chǔ)分泌僅為青年人的30%，且無明顯DP發(fā)生。2、機(jī)體對INS的廓清和需要量增加有人對INS完全缺乏的IDDM并DP患者夜間持續(xù)輸注葡萄糖（GS）和INS，發(fā)現(xiàn)維持其穩(wěn)定的夜間血清INS水平于黎明時所需的INS輸注速率加大，即機(jī)體對血清INS的廓清率增加。也有人用GS鉗夾試驗對DMDP患者夜間持續(xù)輸注GS和INS，結(jié)果發(fā)現(xiàn)維持其夜間穩(wěn)定的血糖水平于黎明時分所需要的INS量增加，可能與黎明時患者的INS拮抗激素分泌增加和機(jī)體對INS的廓清率增大有關(guān)。3、其它如患者的精神狀態(tài)、黎明時的覺醒及睡眠深度等均可影響黎明時的血糖水平另有很多研究證明正常人也存在DP，提示DM患者的DP僅為正常生理過程的擴(kuò)大并明朗化，且為DM患者對血糖的代償調(diào)節(jié)功能不全的表現(xiàn)。

黎明現(xiàn)象發(fā)生人群

黎明現(xiàn)象（DMDP）多發(fā)生在糖尿病患者中，亦可見于健康人群。應(yīng)該注意DMDP與其它原因的清晨高血糖相鑒別，如降糖劑或夜間胰島素（INS）不足所致夜間基礎(chǔ)血糖升高延續(xù)至清晨的清晨高血糖、降糖劑過量所致的夜間低血糖后反應(yīng)性高血糖（Somogyi現(xiàn)象）等。診斷除了解患者有無乏力、心悸、饑餓和出汗等低血糖癥狀、睡前尿糖及降糖劑的使用方法外，夜間每1～2小時監(jiān)測一次靜脈或毛細(xì)血管血糖，或用持續(xù)血糖監(jiān)測儀監(jiān)測夜間血糖，根據(jù)夜間血糖繪制夜間血糖曲線而作出正確診斷。目前多采用微型試紙血糖儀監(jiān)測夜間手指毛細(xì)血管血糖，比靜脈血糖微高，相關(guān)性良好。