黎明現(xiàn)象怎么打胰島素

1、如果血糖值低于3.9毫摩爾/升，那就屬于“蘇木杰反應(yīng)”，如血糖一直平穩(wěn)，黎明后出現(xiàn)血糖升高，血糖值在6.0毫摩爾/升左右，則為黎明現(xiàn)象。若為前者，應(yīng)減少晚餐前或睡前胰島素劑量若為后者，則適當(dāng)加大胰島素劑量，且要使其作用維持到黎明前后。

2、因?yàn)椤袄杳鳜F(xiàn)象”導(dǎo)致的空腹血糖升高可以通過睡前加用中效胰島素、調(diào)整胰島素或口服降糖藥用量來解決。原來，有“黎明現(xiàn)象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖藥物的基礎(chǔ)上，睡前加用皮下注射中效胰島素，可收到良好的療效，使清晨空腹血糖高的現(xiàn)象得到控制。但要注意的是，注射前需要加食睡前小吃，如半杯牛奶和兩片餅干等，以避免注射胰島素后的低血糖發(fā)生。一旦清晨空腹血糖得到滿意控制，白天餐后血糖也易于控制。

黎明現(xiàn)象的基本內(nèi)容

黎明現(xiàn)象通俗的講就是指糖尿病病人在黎明時(shí)分出現(xiàn)的高血糖癥。這類病人，白天血糖控制的還算滿意，只是每天早晨血糖很高。黎明現(xiàn)象即夜間血糖控制良好，也無低血糖發(fā)生，僅于黎明一段短時(shí)間出現(xiàn)高血糖，其機(jī)制可能為皮質(zhì)醇等對抗胰島素激素的分泌增多所致。血糖升高開始于凌晨3時(shí)左右，持續(xù)至上午8-9時(shí)?！袄杳鳜F(xiàn)象”的主要原因是午夜過后體內(nèi)生長激素增多（垂體前葉分泌生長激素是有時(shí)間節(jié)律的），生長激素是促血糖升高激素，血液中生長激素水平升高，需要較多的胰島素來維持血糖在正常范圍。正常人的胰島B細(xì)胞自動分泌較多的胰島素，所以血糖保持正常值。而糖尿病人的胰島B細(xì)胞功能缺損，尤其是胰島素依賴型糖尿病患者凌晨血糖顯著升高，非胰島素依賴型糖尿病病人中亦可出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”。

黎明現(xiàn)象機(jī)理

1、INS拮抗激素水平升高及INS抵抗增加有人測定DMDP患者黎明時(shí)的血清生長激素（GH）、皮質(zhì)醇、胰高糖素及兒茶酚胺等水平高于無DP的糖尿病（DM）患者，且用藥物抑制上述拮抗激素的分泌可控制DMDP。大多數(shù)研究表明DMDP患者清晨血清GH水平升高為DP的主要原因，有人發(fā)現(xiàn)健康老年人GH分泌明顯減少，其基礎(chǔ)分泌僅為青年人的30%，且無明顯DP發(fā)生。2、機(jī)體對INS的廓清和需要量增加有人對INS完全缺乏的IDDM并DP患者夜間持續(xù)輸注葡萄糖（GS）和INS，發(fā)現(xiàn)維持其穩(wěn)定的夜間血清INS水平于黎明時(shí)所需的INS輸注速率加大，即機(jī)體對血清INS的廓清率增加。也有人用GS鉗夾試驗(yàn)對DMDP患者夜間持續(xù)輸注GS和INS，結(jié)果發(fā)現(xiàn)維持其夜間穩(wěn)定的血糖水平于黎明時(shí)分所需要的INS量增加，可能與黎明時(shí)患者的INS拮抗激素分泌增加和機(jī)體對INS的廓清率增大有關(guān)。3、其它如患者的精神狀態(tài)、黎明時(shí)的覺醒及睡眠深度等均可影響黎明時(shí)的血糖水平另有很多研究證明正常人也存在DP，提示DM患者的DP僅為正常生理過程的擴(kuò)大并明朗化，且為DM患者對血糖的代償調(diào)節(jié)功能不全的表現(xiàn)。

黎明現(xiàn)象發(fā)生人群

黎明現(xiàn)象（DMDP）多發(fā)生在糖尿病患者中，亦可見于健康人群。應(yīng)該注意DMDP與其它原因的清晨高血糖相鑒別，如降糖劑或夜間胰島素（INS）不足所致夜間基礎(chǔ)血糖升高延續(xù)至清晨的清晨高血糖、降糖劑過量所致的夜間低血糖后反應(yīng)性高血糖（Somogyi現(xiàn)象）等。診斷除了解患者有無乏力、心悸、饑餓和出汗等低血糖癥狀、睡前尿糖及降糖劑的使用方法外，夜間每1～2小時(shí)監(jiān)測一次靜脈或毛細(xì)血管血糖，或用持續(xù)血糖監(jiān)測儀監(jiān)測夜間血糖，根據(jù)夜間血糖繪制夜間血糖曲線而作出正確診斷。目前多采用微型試紙血糖儀監(jiān)測夜間手指毛細(xì)血管血糖，比靜脈血糖微高，相關(guān)性良好。