一、什么是胰島素？胰島素是由胰島β細胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機體內(nèi)唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用來糖尿病治療。

二、胰島素的作用：

1、對糖代謝的作用。很多人都知道胰島素可以降低血糖，但那只是表面現(xiàn)象。實際上胰島素對糖代謝的調(diào)節(jié)有五大作用：促進葡萄糖進入細胞內(nèi)；促進葡萄糖磷酸化；促進葡萄糖氧化分解；促進葡萄糖合成糖原；抵制葡萄糖的異生。葡萄糖只有進入細胞內(nèi)才能被利用，現(xiàn)在認為只有肝細胞膜葡萄糖可以自由通過，而其他所有細胞特別是占人體65%以上的肌肉和脂肪，葡萄糖必須借助細胞膜上的運糖載體才能進入細胞內(nèi)，而胰島素可以提高運糖載體的數(shù)量和轉(zhuǎn)運速度。血糖高時，患者往往感到全身乏力，這是由于肌肉收縮缺乏能量。在胰島素的作用下，餐后血糖的主要去路，就是經(jīng)一系列反應后變成糖原儲存起來，成為可以迅速動用的葡萄糖儲備。由非糖物質(zhì)像氨基酸、甘油、脂肪酸、乳酸等轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃倪^程叫做糖異生，異生的糖原在需要時可分解為葡萄糖進入血液循環(huán)，補充血糖。胰島素對糖異生過程中的關鍵酶的活性有抑制作用，這就是為什么有些糖尿病患者不吃主食血糖還是很高的原因。

2、對脂代謝的作用。胰島素對脂肪代謝有兩大作用，一是促進脂肪的合成，二是抑制脂肪組織釋放脂肪酸。在脂肪細胞中胰島素可以促進活化的葡萄糖進一步氧化分解，為合成脂肪酸提供原料。胰島素還可以抑制脂肪酶的活性，使脂肪分解速度減慢；促進脂肪組織從血液中攝取葡萄糖和脂肪酸。酮體是脂肪酸代謝的產(chǎn)物，正常血液中只有少量酮體在肝臟被迅速利用，若胰島素不足糖代謝障礙，就導致脂肪酸分解增多，大量酮體超過肝臟的處理能力在血液中堆積造成酮血癥，嚴重導致酸中毒。

3、對蛋白質(zhì)代謝的作用。胰島素能促進蛋白質(zhì)合成，阻止蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)生成葡萄糖和脂肪。胰島素一方面促進細胞對氨基酸的攝取和蛋白質(zhì)的合成，另一方面抑制蛋白質(zhì)的分解，因而有利于生長。垂體生長激素的促蛋白質(zhì)合成作用，必須有胰島素的存在才能表現(xiàn)出來。；4、其他作用。胰島素可促進鉀離子和鎂離子穿過細胞膜進入細胞內(nèi)；可促進脫氧核糖核酸（DNA）、核糖核酸（RNA）及三磷酸腺苷（ATP）的合成。葡萄糖在紅細胞及腦細胞膜的進出，葡萄糖在腎小管的重吸收以及小腸粘膜上皮細胞對葡萄糖的吸收，都不受胰島素的影響。

三、胰島素的藥理作用：胰島素進入血液循環(huán)，到達靶細胞，與胰島素受體結(jié)合后，通過酪氨酸激酶活化，受體磷酸化，葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白激活后血葡萄糖進入細胞，促使血糖水平降低，葡萄糖在肝細胞及肌細胞中合成糖原，抑制糖異生及脂肪分解，促進蛋白質(zhì)和脂肪的合成。

四、體內(nèi)胰島素的分泌主要受以下因素影響：血漿葡萄糖濃度血漿葡萄糖濃度是影響胰島素分泌的最重要因素?？诜蜢o脈注射葡萄糖后，胰島素釋放呈兩相反應。早期快速相，門靜脈血漿中胰島素在2分鐘內(nèi)即達到最高值，隨即迅速下降；延遲緩慢相，10分鐘后血漿胰島素水平又逐漸上升，一直延續(xù)1小時以上。早期快速相顯示葡萄糖促使儲存的胰島素釋放，延遲緩慢相顯示胰島素的合成和胰島素原轉(zhuǎn)變的胰島素。進食含蛋白質(zhì)較多的食物進食含蛋白質(zhì)較多的食物后，血液中氨基酸濃度升高，胰島素分泌也增加。精氨酸、賴氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸均有較強的刺激胰島素分泌的作用。進餐后胃腸道激素增加進餐后胃腸道激素增加可促進胰島素分泌如胃泌素、胰泌素、胃抑肽、腸血管活性肽都刺激胰島素分泌。自主神經(jīng)功能狀態(tài)迷走神經(jīng)興奮時促進胰島素分泌；交感神經(jīng)興奮時則抑制胰島素分泌。