胰島素類似物的種類有哪些?
胰島素類似物泛指既可模擬正常胰島素的分泌,同時(shí)在結(jié)構(gòu)上與胰島素也相似的物質(zhì),它并不是真正意義上的胰島素,但可與胰島素受體相結(jié)合,降糖效力堪與人胰島素媲美,比胰島素更加符合生理需求,目前已用于臨床的主要:
速效人胰島素類似物主要有賴脯胰島素和門冬胰島素,主要特點(diǎn)是:起效快,皮下注射后15分鐘起效,可以在餐前即刻甚至餐后立即注射,不需提前半小時(shí);注射后15分鐘起效,30~60分鐘達(dá)到藥效高峰,恰好與餐后血糖高峰時(shí)間相匹配,控制餐后血糖效果好;藥效維持時(shí)間短,大約在3小時(shí)左右(2~4小時(shí))。由于其藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)與進(jìn)餐后人體內(nèi)源性胰島素分泌十分相似,能夠很好地控制當(dāng)餐后血糖而且不容易發(fā)生低血糖,它非常適合于胰島素泵治療。
長(zhǎng)效人胰島素類似物主要有甘精胰島素和地特胰島素,其特點(diǎn)是皮下注射后吸收和擴(kuò)散緩慢,藥物吸收穩(wěn)定,以極其緩慢的速度釋放進(jìn)入血液,血漿濃度平穩(wěn),峰谷曲線小,作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。每日皮下注射一次降糖作用可維持24小時(shí),且無明顯的血藥峰值出現(xiàn),因而可以較好地模擬正?;A(chǔ)胰島素的分泌。
由于可以在餐前即刻注射,增加了病人就餐的靈活性,因而病人的治療依從性明顯提高。另外,睡前用甘精胰島素代替中效胰島素(NPH)與白天的口服降糖藥的聯(lián)合治療,降糖效果更好更安全。
需要說明的是,人胰島素類似物與天然人胰島素不同,是一種異源多肽,可能使人致敏或產(chǎn)生抗體。因此,妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠的婦女、過敏體質(zhì)的糖尿病病人、對(duì)動(dòng)物源性胰島素呈現(xiàn)免疫抵抗者最好還是選用人胰島素。
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