西藥

磺脲類

最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時(shí)服藥效果最佳。

雙胍類

口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，但對于有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。

糖苷酶抑制劑

通過抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成“少吃多餐”），從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時(shí)才能發(fā)揮效果。

噻唑烷二酮

迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險(xiǎn)因素。該類藥物應(yīng)用過程中須密切注意肝功能。

甲基甲胺苯甲酸衍生物

近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑，起效快、作用時(shí)間短，對餐后血糖有效好效果，故又稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。進(jìn)餐前服用。

胰島素

胰島素的種類非常繁多，常見的分類方法主要有：

根據(jù)作用時(shí)間分類

短效胰島素：即最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射后的起效時(shí)間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間 5~8小時(shí)。

中效胰島素：又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間為1.5~4小時(shí)，作用高峰 6~10小時(shí)，持續(xù) 時(shí)間約12~14小時(shí)。

長效胰島素：又叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間3~4小時(shí)，作用高峰 14~20小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約24~36小時(shí)。

預(yù)混胰島素：為了適應(yīng)進(jìn)一步的需要，進(jìn)口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑（R和N）進(jìn)行不同比例的混合，產(chǎn)生作用時(shí)間介于兩者之間的預(yù)混胰島素。

根據(jù)來源分類

牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結(jié)構(gòu)有三個(gè)氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動(dòng)物胰島素唯一的優(yōu)點(diǎn)就是價(jià)格便宜?；颊呖梢暂p松負(fù)擔(dān)。

豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個(gè)氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。

人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)，純度更高，副作用更少，但價(jià)格較貴。進(jìn)口的胰島素均為人胰島素。國內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。

根據(jù)胰島素濃度分類

U-40：40單位/毫升

U-100：100單位/毫升，常專用于胰島素筆。

國內(nèi)胰島素均為40單位/毫升，

國外胰島素則兩種都有。患者在用注射器抽取胰島素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素，否則后果嚴(yán)重。

不同濃度的胰島素有不同的用途：

U-40用于常規(guī)注射

U-100主要用于胰島素筆

中藥驗(yàn)方

方劑1

生石膏30克，黃芩10克，地骨皮、生知母各15克，天門冬、麥門冬、天花粉、粳米各20克，生甘草8克

制用法：水煎服，每日1劑。

適應(yīng)癥：糖尿病燥熱傷肺證

方劑2

生地、山藥各20克，五味子、麥門冬、葛根各10克，蛤粉、海浮石各12克，花粉15克，雞內(nèi)金5克

制用法：水煎服

適應(yīng)癥：糖尿病腎陰虛陽亢證

方劑3

赤小豆30克，懷山藥40克。豬胰臟1具

制用法：水煎服，每日1劑，以血糖降低為度。

適應(yīng)癥：糖尿病

方劑4

西瓜子50克，粳米30克

制用法：先將西瓜子和水搗爛，水煎去渣取汁，后入米作粥。任意食用。

適應(yīng)癥：糖尿病肺熱津傷證

方劑5

西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克

制用法：水煎。每日2次，每次半杯。

適應(yīng)癥：糖尿病口渴、尿濁癥

方劑6

生白茅根60-90克

制用法：水煎。代茶飲，每日1劑，連服10日。

適應(yīng)癥：糖尿病

方劑7

山藥、天花粉等量

制用法：水煎，每日30克。

適應(yīng)癥：糖尿病

方劑8

桑螵蛸60克

制用法：研粉末，用開水沖服，每次6克，每日3次，至愈為度。

適應(yīng)癥：糖尿病尿多、口渴

方劑9

葛粉、天花粉各30克，豬胰1具

制用法：先將豬胰切片煎水，調(diào)葛粉、天花粉吞服，每日1劑，3次分服。

適應(yīng)癥：糖尿病多飲、多食

方劑10

知母、麥冬、黨參各10克，生石膏30克（先煎），元參12克，生地18克

制用法：水煎服

適應(yīng)癥：糖尿病勢傷胃津證

方劑11

生地、枸杞子各12克，天冬、金櫻子、桑螵蛸、沙苑子各10克，山萸肉、芡實(shí)各15克，山藥30克

制用法：水煎服

適應(yīng)癥：糖尿病腎陰虧虛證

方劑12

紅薯葉30克

制用法：水煎服

適應(yīng)癥：糖尿病

方劑13

木香10克，當(dāng)歸、川芎各15克，葛根、丹參、黃芪、益母草、山藥各30克，赤芍、蒼術(shù)各12克

制用法：水煎服

適應(yīng)癥：糖尿病血淤證

方劑14

生黃芪、黃精、太子參、生地各9克，天花粉6克

制用法：共研為末。每日3次，每次14克水沖服。

適應(yīng)癥：糖尿病氣陰兩虛證

方劑15

黃精、丹參、生地、元參、麥冬、葛根、天花粉、黃實(shí)各適量

制用法：水煎服，每日1劑。

適應(yīng)癥：糖尿病腎病肝腎氣陰兩虛夾淤證

方劑16

蠶繭50克

制用法：支掉蠶蛹，煎水。代茶飲，每日 1劑。

適應(yīng)癥：糖尿病口渴多飲，尿糖持續(xù)不降

方劑17

豬胰臟1具

制用法：低溫干燥為末，煉蜜為丸。每次開水送服15克，經(jīng)常服用。

適應(yīng)癥：糖尿病

方劑18

天冬、麥冬、熟地、赤芍各15克，黃芩、大黃（后下）各10克，黃連6克，丹皮12克，元參30克，玉米須60克

制用法：水煎服

適應(yīng)癥：糖尿病胃熱熾盛證

方劑19

山藥25克，黃連10克

制用法：水煎服

適應(yīng)癥：糖尿病口渴、尿多、善饑

方劑20

老宋茶10克

制用法：開水沖泡。代茶飲。

適應(yīng)癥：糖尿病

方劑21

熟地、黃芪各15克，山芋肉、補(bǔ)骨脂、五味子各10克，元參、山藥、丹參各12克，蒼術(shù)6克，肉桂3克

制用法：水煎服

適應(yīng)癥：糖尿病陰陽兩虛證

方劑22

白術(shù)40-100克，枳殼15-20克，清半夏、三棱、莪術(shù)、葛根各20-30克，沉香15克，炙車錢2-3克

制用法：水煎服。兼氣虛者加黨參、生黃芪；肝郁者加郁金、茵陳；早衰者加女貞子、杞子、山萸肉。

適應(yīng)癥：糖尿病

方劑23

新鮮豬胰1具，薏苡仁50克或黃芪100克

制用法：豬胰用清水沖洗干凈，切數(shù)片后，再與薏苡仁一塊放入碗內(nèi)，加水淹沒。用鐵鍋隔水燉熟，加入適量食鹽和調(diào)

適應(yīng)癥：糖尿病

方劑24

鮮芹菜、青蘿卜各500克，冬瓜1000克，綠豆120克，梨2個(gè)

制用法：先將芹菜和冬瓜略加水煮，用白紗布包住取汁，同綠豆、梨、青蘿卜共煮熟服。

適應(yīng)癥：糖尿病

方劑25

蛇床子、蓮子須、山茱萸、白鮮皮各10克，益智仁、桑椹、炙黃芪、山藥、銀花藤各30克，白茯苓15克，五倍子、雞內(nèi)金（研末沖服）各6克，

三七粉3克（沖服）

制用法：水煎服

適應(yīng)癥：糖尿病腎陰虧虛證