西藥

磺脲類

最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時服藥效果最佳。

雙胍類

口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，但對于有嚴重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。

糖苷酶抑制劑

通過抑制小腸粘膜上皮細胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成“少吃多餐”），從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時才能發(fā)揮效果。

噻唑烷二酮

迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險因素。該類藥物應(yīng)用過程中須密切注意肝功能。

甲基甲胺苯甲酸衍生物

近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑，起效快、作用時間短，對餐后血糖有效好效果，故又稱為餐時血糖調(diào)節(jié)劑。進餐前服用。

胰島素

胰島素的種類非常繁多，常見的分類方法主要有：

根據(jù)作用時間分類

短效胰島素：即最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射后的起效時間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時，持續(xù)時間 5~8小時。

中效胰島素：又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時間為1.5~4小時，作用高峰 6~10小時，持續(xù) 時間約12~14小時。

長效胰島素：又叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體，起效時間3~4小時，作用高峰 14~20小時，持續(xù)時間約24~36小時。

預(yù)混胰島素：為了適應(yīng)進一步的需要，進口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑（R和N）進行不同比例的混合，產(chǎn)生作用時間介于兩者之間的預(yù)混胰島素。

根據(jù)來源分類

牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結(jié)構(gòu)有三個氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯一的優(yōu)點就是價格便宜?；颊呖梢暂p松負擔(dān)。

豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。

人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)，純度更高，副作用更少，但價格較貴。進口的胰島素均為人胰島素。國內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。

根據(jù)胰島素濃度分類

U-40：40單位/毫升

U-100：100單位/毫升，常專用于胰島素筆。

國內(nèi)胰島素均為40單位/毫升，

國外胰島素則兩種都有?；颊咴谟米⑸淦鞒槿∫葝u素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素，否則后果嚴重。

不同濃度的胰島素有不同的用途：

U-40用于常規(guī)注射

U-100主要用于胰島素筆

中藥驗方

方劑1

生石膏30克，黃芩10克，地骨皮、生知母各15克，天門冬、麥門冬、天花粉、粳米各20克，生甘草8克

制用法：水煎服，每日1劑。

適應(yīng)癥：糖尿病燥熱傷肺證

方劑2

生地、山藥各20克，五味子、麥門冬、葛根各10克，蛤粉、海浮石各12克，花粉15克，雞內(nèi)金5克

制用法：水煎服

適應(yīng)癥：糖尿病腎陰虛陽亢證

方劑3

赤小豆30克，懷山藥40克。豬胰臟1具

制用法：水煎服，每日1劑，以血糖降低為度。

適應(yīng)癥：糖尿病

方劑4

西瓜子50克，粳米30克

制用法：先將西瓜子和水搗爛，水煎去渣取汁，后入米作粥。任意食用。

適應(yīng)癥：糖尿病肺熱津傷證

方劑5

西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克

制用法：水煎。每日2次，每次半杯。

適應(yīng)癥：糖尿病口渴、尿濁癥

方劑6

生白茅根60-90克

制用法：水煎。代茶飲，每日1劑，連服10日。

適應(yīng)癥：糖尿病

方劑7

山藥、天花粉等量

制用法：水煎，每日30克。

適應(yīng)癥：糖尿病

方劑8

桑螵蛸60克

制用法：研粉末，用開水沖服，每次6克，每日3次，至愈為度。

適應(yīng)癥：糖尿病尿多、口渴

方劑9

葛粉、天花粉各30克，豬胰1具

制用法：先將豬胰切片煎水，調(diào)葛粉、天花粉吞服，每日1劑，3次分服。

適應(yīng)癥：糖尿病多飲、多食

方劑10

知母、麥冬、黨參各10克，生石膏30克（先煎），元參12克，生地18克

制用法：水煎服

適應(yīng)癥：糖尿病勢傷胃津證

方劑11

生地、枸杞子各12克，天冬、金櫻子、桑螵蛸、沙苑子各10克，山萸肉、芡實各15克，山藥30克

制用法：水煎服

適應(yīng)癥：糖尿病腎陰虧虛證

方劑12

紅薯葉30克

制用法：水煎服

適應(yīng)癥：糖尿病

方劑13

木香10克，當(dāng)歸、川芎各15克，葛根、丹參、黃芪、益母草、山藥各30克，赤芍、蒼術(shù)各12克

制用法：水煎服

適應(yīng)癥：糖尿病血淤證

方劑14

生黃芪、黃精、太子參、生地各9克，天花粉6克

制用法：共研為末。每日3次，每次14克水沖服。

適應(yīng)癥：糖尿病氣陰兩虛證

方劑15

黃精、丹參、生地、元參、麥冬、葛根、天花粉、黃實各適量

制用法：水煎服，每日1劑。

適應(yīng)癥：糖尿病腎病肝腎氣陰兩虛夾淤證

方劑16

蠶繭50克

制用法：支掉蠶蛹，煎水。代茶飲，每日 1劑。

適應(yīng)癥：糖尿病口渴多飲，尿糖持續(xù)不降

方劑17

豬胰臟1具

制用法：低溫干燥為末，煉蜜為丸。每次開水送服15克，經(jīng)常服用。

適應(yīng)癥：糖尿病

方劑18

天冬、麥冬、熟地、赤芍各15克，黃芩、大黃（后下）各10克，黃連6克，丹皮12克，元參30克，玉米須60克

制用法：水煎服

適應(yīng)癥：糖尿病胃熱熾盛證

方劑19

山藥25克，黃連10克

制用法：水煎服

適應(yīng)癥：糖尿病口渴、尿多、善饑

方劑20

老宋茶10克

制用法：開水沖泡。代茶飲。

適應(yīng)癥：糖尿病

方劑21

熟地、黃芪各15克，山芋肉、補骨脂、五味子各10克，元參、山藥、丹參各12克，蒼術(shù)6克，肉桂3克

制用法：水煎服

適應(yīng)癥：糖尿病陰陽兩虛證

方劑22

白術(shù)40-100克，枳殼15-20克，清半夏、三棱、莪術(shù)、葛根各20-30克，沉香15克，炙車錢2-3克

制用法：水煎服。兼氣虛者加黨參、生黃芪；肝郁者加郁金、茵陳；早衰者加女貞子、杞子、山萸肉。

適應(yīng)癥：糖尿病

方劑23

新鮮豬胰1具，薏苡仁50克或黃芪100克

制用法：豬胰用清水沖洗干凈，切數(shù)片后，再與薏苡仁一塊放入碗內(nèi)，加水淹沒。用鐵鍋隔水燉熟，加入適量食鹽和調(diào)

適應(yīng)癥：糖尿病

方劑24

鮮芹菜、青蘿卜各500克，冬瓜1000克，綠豆120克，梨2個

制用法：先將芹菜和冬瓜略加水煮，用白紗布包住取汁，同綠豆、梨、青蘿卜共煮熟服。

適應(yīng)癥：糖尿病

方劑25

蛇床子、蓮子須、山茱萸、白鮮皮各10克，益智仁、桑椹、炙黃芪、山藥、銀花藤各30克，白茯苓15克，五倍子、雞內(nèi)金（研末沖服）各6克，

三七粉3克（沖服）

制用法：水煎服

適應(yīng)癥：糖尿病腎陰虧虛證