糖尿病是吃藥好還是注射胰島素好
一些剛確診糖尿病的患者對治療糖尿病的了解不多,不知道怎么治療,打胰島素怕有依賴性,吃口服降糖藥又怕有副作用。那么,降血糖用胰島素好還是吃藥好?下面一起來了解下。
一、降血糖打胰島素好還是吃藥好?
糖尿病患者判斷用藥方案的好與壞,只有一個標(biāo)準(zhǔn),那就是血糖控制是否穩(wěn)定。
按照臨床治療指南規(guī)定,2型糖尿病患者如果通過飲食和運動改善生活習(xí)慣無法控制血糖,起始治療都是使用口服降糖藥,但是,這并不意味著口服降糖藥比胰島素好。
之所以優(yōu)先給患者使用口服藥物而不是胰島素,目前主要是因為治療依從性的角度來考慮。糖尿病是慢性疾病,必須長期使用藥物或者胰島素,而胰島素必須每天扎針,甚至每天要扎幾針,這種痛苦往往新的糖尿病患者不容易接受,以至于無法堅持規(guī)范使用胰島素,這將直接影響患者的血糖控制效果。而口服藥物相對于每天注射胰島素來講,更容易讓新患者接受,從而能夠更好的在長期治療中堅持。
但是,無論是口服藥物還是胰島素,究竟哪種方案好,是一個相對的概念,而不是絕對的概念。
如果口服藥物無法控制血糖,就應(yīng)該及時修改口服藥的方案,或者配合胰島素治療,這是必須要遵循的。并不是因為胰島素就一定比口服藥好,而是,對于某一個患者來說,治療的目標(biāo)就是控制血糖,哪種方法能夠更好的控制血糖,就更適合這個患者,才是最佳的方案。
二、哪些情況必須用胰島素?
1、首先是1型糖尿病要用胰島素治療,因為I型糖尿病它的發(fā)病是因為它的胰島分泌功能已經(jīng)沒有了,幾乎沒有胰島細胞,自己分泌不出胰島素了,所以必須替代治療。
2、2型糖尿病的病人在用口服降糖藥劑失效的情況下,應(yīng)當(dāng)使用胰島素了, 口服降糖藥劑失效一般指的是胰島素的促泌劑,比方說黃脲類藥物,現(xiàn)在還有一種列脲類藥物。
如果3片降糖藥不行,就應(yīng)當(dāng)打胰島素了,這對保護這一點殘余的胰島素是非常非常重要的。
3、第三個是有些有比較嚴(yán)重的糖尿病的并發(fā)癥或者有嚴(yán)重的其它疾病的人,應(yīng)當(dāng)使用胰島素治療。比方說我們糖尿病病人已經(jīng)有腎病了,或是腎功能不全了,或者是眼睛的病變比較厲害了,或者說其它地方的病變也比較厲害了,這都應(yīng)該使用胰島素治療?;蛘呤怯衅渌鼑?yán)重的疾病,比方說得肺炎了,或是心臟心率衰竭了,或者說有其它的一些內(nèi)分泌疾病,這三種人是要必須要進行胰島素治療。
三、即使用過胰島素一樣可以轉(zhuǎn)口服降糖藥
臨床上經(jīng)常有2型糖尿病患者經(jīng)飲食控制及最大量口服降糖藥仍不能控制血糖或處于感染、急性心腦血管意外等狀態(tài),經(jīng)過一段時間的胰島素注射治療,調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境之后,不但糖尿病得到控制,而且沒有一人變成胰島素依賴,還可以逐漸將胰島素減量乃至撤掉再改口服降糖藥,并獲得良好的血糖控制。
所以,糖尿病患者不要糾結(jié)與用胰島素好還是降糖藥好這個問題,最好聽從醫(yī)生根據(jù)病人情況所做出的建議,積極配合醫(yī)生的方案治療,千萬不要自己想當(dāng)然或道聽途說,以免貽誤病情。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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