已近而立之年的王女士在結(jié)婚多年后終于懷孕了，喜悅?cè)缤喝盏幕ㄏ阍诳諝庵袕浡?，全家人喜氣洋洋，?zhǔn)備迎接新生命的來臨。王女士更是辭去工作，專心在家“安胎待產(chǎn)”。隨著預(yù)產(chǎn)期一天天臨近，她日漸隆起的腹部向周圍人宣告了孩子的存在。沒過多久，王女士便發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象，那就是她的肚子比其他準(zhǔn)媽媽的要大很多。一開始她可高興了，心想沒準(zhǔn)自己懷了一個大胖小子，甚至是雙胞胎呢！可高興沒多久煩惱就來了。王女士覺得肚子脹得難受，每頓飯吃幾口就再也吃不下去了，而且兩腳腫得像饅頭一樣，用力一按一個凹陷，久久才平復(fù)。入夜后在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)。王女士在丈夫的陪同下來到醫(yī)院就診，經(jīng)過檢查，醫(yī)生告訴他們，王女士的血糖值很高，B超顯示胎兒巨大，羊水過多，考慮王女士患有妊娠期糖尿病，必須馬上住院治療，否則大人小孩都有生命危險。這下夫妻倆可嚇壞了，怎么會這樣呢？

妊娠糖尿病，危害多多

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常，發(fā)生率為1%～5%。發(fā)生糖尿病時，由于胰島素分泌絕對或相對不足，以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂，而妊娠作為一個應(yīng)激因素，可加重各種代謝紊亂，甚至發(fā)生酮癥酸中毒或高滲性非酮癥糖尿病昏迷等。而且由于孕婦糖尿病的臨床過程較復(fù)雜，至今母嬰死亡率仍較高，若不及時治療，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、羊水過多、巨大胎兒、胎兒畸形等。

糖尿病孕婦其羊水過多發(fā)生率增高，比非糖尿病孕婦高10倍。羊水過多可使子宮張力增高，早破膜及早產(chǎn)的發(fā)生率增高，羊水急劇增加時還可使孕婦心肺功能失常。糖尿病孕婦由于胰島素缺乏，葡萄糖利用不足，在分娩過程中一旦出現(xiàn)產(chǎn)程進展緩慢，易發(fā)生酮癥酸中毒，產(chǎn)后發(fā)生大出血等，且胎兒窘迫及其他合并癥的發(fā)生率也增高。

另外，糖尿病婦女由于血液中葡萄糖濃度增高，而葡萄糖可以通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，刺激胎兒的胰島素功能，分泌出大量的胰島素，使血液中的葡萄糖得到充分利用，促進脂肪和蛋白質(zhì)的合成，加速了胎兒的生長發(fā)育，故易導(dǎo)致胎兒巨大。巨大兒經(jīng)陰道分娩時母嬰均有較大傷害：母親方面可引起嚴(yán)重的軟產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后因子宮收縮乏力而致產(chǎn)后出血；胎兒方面可因肩難產(chǎn)而導(dǎo)致新生兒鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷或顱內(nèi)出血等。

如何處理

妊娠期糖尿病與在糖尿病基礎(chǔ)上妊娠同樣都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極處理。已有糖尿病的婦女，應(yīng)將血糖控制在理想水平3個月后才可以妊娠。如已經(jīng)患有糖尿病腎病或視網(wǎng)膜病變，或伴有冠心病、高血壓者，應(yīng)避免妊娠。如已妊娠者發(fā)生上述并發(fā)癥，應(yīng)立即終止妊娠。

妊娠糖尿病的治療應(yīng)在糖尿病?？漆t(yī)師指導(dǎo)下，產(chǎn)科、兒科醫(yī)師協(xié)作下進行?？刂铺悄虿≈饕秋嬍持委熀退幬镏委?。飲食治療是糖尿病的基礎(chǔ)治療，提倡多食優(yōu)質(zhì)動物蛋白及適當(dāng)?shù)暮w維素食物，并補充維生素、鈣、鐵劑等。如飲食控制后血糖值仍超過標(biāo)準(zhǔn)，則需用藥物，并對糖尿病的孕婦進行嚴(yán)密監(jiān)測，同時加強胎兒宮內(nèi)情況檢測。

有下列情況者，應(yīng)視為妊娠期糖尿病的高危因素：

1。有糖尿病家族史；

2。有妊娠期糖尿病史；

3。肥胖；

4。有巨大兒分娩史；

5。有不明原因的胎死宮內(nèi)；

6。合并羊水過多或巨大胎兒；

7。孕婦年齡大于30歲。為了保證優(yōu)生優(yōu)育，促進孕婦母子的身心健康，婦女懷孕后，應(yīng)定期到醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查，孕24～28周做葡萄糖篩選試驗，特別是有高危因素的孕婦，應(yīng)早期進行篩選，以便早診斷、早治療。孕婦要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不偏食、不挑食、合理調(diào)配，既要保證供給人體正常生理功能所需要的營養(yǎng)，又要注意適量運動，不要一味加強營養(yǎng)，造成營養(yǎng)過剩。

孕婦自數(shù)胎動是最好的自我檢測手段，應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)師的指導(dǎo)下每日測定3次。孕婦在整個妊娠期內(nèi)體重一般增加在10～12千克，妊娠晚期每周體重增加不超過0.5千克。倘若出現(xiàn)妊娠后期體重增加過快，腹圍增長過快，下肢浮腫明顯，胎動異常增多或減少等情況，要提高警惕，及時去醫(yī)院就診。