影響胰島素劑量的因素有哪些
影響胰島素注射劑量的因素有很多,包括以下幾方面:
(1)年齡。
從嬰幼兒到成人隨年齡的增加而增加,按每千克體重所需胰島素計(jì)算,青春期每千克體重所需胰島素量最大。
(2)飲食及活動(dòng)量。
飲食中熱量高、活動(dòng)量小則胰島素需要量大,飲食中熱量低、活動(dòng)量大則胰島素需要量小。
(3)病程長(zhǎng)短。
Ⅰ型糖尿病患者病程很長(zhǎng)著胰島素需要量減少,這種情況可能與體重下降有關(guān),因?yàn)槭菡咭葝u素需要量較少。另外,也可能與糖尿病腎病的發(fā)生于發(fā)展有關(guān),腎臟是胰島素帶血消除及糖異生的重要場(chǎng)所,糖尿病腎病患者腎臟功能減低,胰島素清楚速度降低,對(duì)胰島素的敏感性增強(qiáng),再加上腎臟利用其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)產(chǎn)生糖的能力下降,故胰島素需要量減少。
(4)應(yīng)激。
糖尿病患者在各種應(yīng)激,尤其是感染發(fā)熱時(shí),胰島素需要量增加。有人發(fā)現(xiàn),當(dāng)患者體溫超過37.5℃時(shí),體溫每升高1℃,胰島素的需要量增加25%。
(5)月經(jīng)、妊娠及分娩。
月經(jīng)期血糖波動(dòng)大,胰島素需要量常增加。妊娠過程中,胰島素的需要量逐漸增加,至妊娠末期,胰島素的需要量常增加50~100%,但在分娩以后,胰島素需要量常急劇下降,以后則逐漸增加,直至妊娠前的水平。
(6)激素與藥物。
有些藥物會(huì)影響胰島素的代謝清除和胰島素的作用強(qiáng)度、對(duì)胰島素有增強(qiáng)作用的藥物包括酒精、水楊酸制劑、磺胺藥及四環(huán)素等;有減弱作用的包括升糖激素(腎上腺糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素、胰升糖素、兒茶酚胺及甲狀腺素)、口服避孕藥和噻嗪類利尿藥等。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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