胰島素的應(yīng)用一直是患者關(guān)注的焦點，在胰島素的應(yīng)用上存在的諸多顧慮，會使患者在用與不用之間徘徊，這樣不但耽誤病情的控制，甚至有可能危及到生命。那么，到底哪些人必須使用胰島素呢？

1型糖尿病患者

1型糖尿病患者的體內(nèi)分泌胰島素的胰島β細(xì)胞被完全破壞，徹底喪失分泌胰島素的功能，如果不通過注射的辦法向體內(nèi)補(bǔ)充胰島素，1型糖尿病患者體內(nèi)就會出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝紊亂（如酮癥酸中毒），并進(jìn)而發(fā)展至昏迷或死亡。對于1型糖尿病患者而言，胰島素首要的任務(wù)是用來救命，然后才是用它來治病，即通過用胰島素來控制血糖，減少慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

病程長的糖尿病患者

對2型糖尿病患者的長期觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者在患病8~10年就不能僅靠口服降糖藥來控制血糖了，這時如果不用胰島素，血糖就難以得到滿意的控制，由高血糖所導(dǎo)致的糖尿病并發(fā)癥就會出現(xiàn)。因此，從減少并發(fā)癥、延長患者壽命的角度來講，當(dāng)疾病進(jìn)展到一定的階段，也必須用胰島素。

早期強(qiáng)化治療的糖尿病患者

根據(jù)我國和國際上其他研究人員研究發(fā)現(xiàn)，給新診斷的2型糖尿病患者使用為期兩周的強(qiáng)化胰島素治療后，可以使某些患者在3年內(nèi)不需要任何藥物，僅僅通過飲食控制和運動就能維持理想的血糖水平。因此，新診斷的2型糖尿病患者如果飲食和運動治療的效果不好，最好使用胰島素短期強(qiáng)化治療，這樣可以讓患者的胰島β細(xì)胞休息一段時間之后能更好地分泌胰島素。

伴有嚴(yán)重疾病的糖尿病患者

可有兩種情況，一是其他疾病或者可能引起致命性的代謝紊亂，比如需要做大手術(shù)、遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷伴有嚴(yán)重感染的糖尿病患者可能會發(fā)生酮癥、酮癥酸中毒或非酮癥性高滲性昏迷，危及生命。二是其他疾病會引起口服降糖藥蓄積中毒，比如肝腎功能不全或者嚴(yán)重缺氧（如心功能衰竭）的患者，因為口服降糖藥在體內(nèi)代謝不暢，可使藥物蓄積，不良反應(yīng)加重。

糖尿病孕婦

某些口服降糖藥物可能會危害胎兒的健康，如磺脲類降糖藥可通過胎盤導(dǎo)致胎兒低血糖，并有致畸和胎死宮內(nèi)的危險。因此，糖尿病婦女在懷孕前及妊娠過程中，必須停用口服降糖藥，改為胰島素治療。

胰腺嚴(yán)重?fù)p害的患者

一些患者因胰腺疾病（如嚴(yán)重的胰腺炎、血色病、胰腺創(chuàng)傷，或因胰腺的腫瘤切除胰腺使胰腺中分泌胰島素的胰島受到損害）而導(dǎo)致胰島素的嚴(yán)重缺乏，這樣的患者也必須使用胰島素控制血糖。