通過(guò)便攜式血糖儀進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）是糖尿病患者了解自己血糖變化情況最可靠的方式之一，也是醫(yī)生調(diào)整治療的參考依據(jù)。因此，能夠準(zhǔn)確地進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)顯得尤為重要，可以減少因治療不足造成的高血糖和因治療過(guò)度造成的低血糖危害。

便攜式血糖儀有不同的調(diào)碼方式，目前國(guó)際上最先進(jìn)的調(diào)碼方式是免調(diào)碼TM技術(shù)。所謂免調(diào)碼TM技術(shù)是指在更換一批新試紙時(shí)，血糖儀能自動(dòng)識(shí)別試紙或試碟上的編碼，無(wú)需手動(dòng)插入芯片或輸入密碼。研究顯示，便攜式血糖儀的不同調(diào)碼方式對(duì)測(cè)試結(jié)果和隨后的臨床治療會(huì)產(chǎn)生很大的影響。

這些影響主要表現(xiàn)在：

糖尿病患者血糖儀操作水平

科學(xué)家曾對(duì)糖尿病患者及技術(shù)人員利用血糖儀完成標(biāo)準(zhǔn)化血糖監(jiān)測(cè)進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示，由患者本人所檢測(cè)得到的血糖準(zhǔn)確度顯著低于技術(shù)人員的檢測(cè)。導(dǎo)致患者所測(cè)血糖值出現(xiàn)誤差的主要原因，是患者在使用血糖儀過(guò)程中存在的錯(cuò)誤調(diào)碼以及取血量不足。研究發(fā)現(xiàn)，16%使用手動(dòng)調(diào)碼血糖儀的患者不能正確地調(diào)整血糖儀編碼。

血糖儀的錯(cuò)誤調(diào)碼很常見(jiàn)

在另一項(xiàng)研究中顯示，約有16%的患者其血糖儀和血糖試紙不相匹配，這種不匹配的發(fā)生與患者的年齡、性別、糖化血紅蛋白水平、糖尿病類(lèi)型或糖尿病治療類(lèi)型無(wú)關(guān)。而且即使糖尿病患者先前曾接受過(guò)血糖儀使用方面的培訓(xùn)，在使用手動(dòng)調(diào)碼血糖儀時(shí)血糖儀調(diào)碼錯(cuò)誤仍然很常見(jiàn)。

錯(cuò)誤調(diào)碼對(duì)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果和臨床治療的影響

錯(cuò)誤調(diào)碼的血糖儀可使糖尿病患者的血糖讀數(shù)產(chǎn)生誤差，研究人員對(duì)于糖尿病患者使用一種免調(diào)碼以及兩種手動(dòng)調(diào)碼的血糖儀進(jìn)行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)于每位糖尿病患者，所有免調(diào)碼TM血糖儀產(chǎn)生的讀數(shù)相似，所有正確調(diào)碼的血糖儀產(chǎn)生的讀數(shù)也相似。但與正確調(diào)碼的血糖儀相比，錯(cuò)誤調(diào)碼的血糖儀所產(chǎn)生的血糖讀數(shù)平均誤差高達(dá)43%。對(duì)這種誤差進(jìn)行評(píng)估發(fā)現(xiàn)，所有來(lái)自免調(diào)碼TM血糖儀的讀數(shù)誤差和來(lái)自正確調(diào)碼的血糖儀的讀數(shù)誤差，都不會(huì)影響臨床治療；而來(lái)自錯(cuò)誤調(diào)碼的血糖儀讀數(shù)誤差大多可能會(huì)影響到臨床治療，并將影響到患者的健康。研究認(rèn)為，免調(diào)碼TM血糖儀不存在錯(cuò)誤調(diào)碼的現(xiàn)象，因此消除了和錯(cuò)誤調(diào)碼相關(guān)的不準(zhǔn)確血糖讀數(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

自我血糖監(jiān)測(cè)對(duì)于注射胰島素的患者來(lái)說(shuō)，一個(gè)最重要的作用就是指導(dǎo)胰島素的注射劑量。對(duì)于糖尿病患者而言，當(dāng)接受不準(zhǔn)確的胰島素劑量時(shí)，其發(fā)生低血糖（胰島素劑量太高）或高血糖處理不當(dāng)（胰島素劑量太低）的風(fēng)險(xiǎn)增加。研究表明，與錯(cuò)誤調(diào)碼的血糖儀（1～5單位）相比，免調(diào)碼TM血糖儀的胰島素劑量誤差較?。?～2單位）。因此頻繁且重復(fù)的錯(cuò)誤調(diào)碼，可能會(huì)對(duì)患者的健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生長(zhǎng)期的負(fù)面效應(yīng)。免調(diào)碼TM血糖儀不需調(diào)碼，不存在錯(cuò)誤調(diào)碼的可能性，因而也就減少了產(chǎn)生不準(zhǔn)確胰島素使用劑量的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

因此，要做到正確的血糖監(jiān)測(cè)，在血糖儀調(diào)碼方面應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1糖尿病患者第一次使用血糖儀時(shí)，相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行一次全面詳細(xì)的培訓(xùn)。

2為避免出現(xiàn)血糖儀調(diào)碼錯(cuò)誤，推薦患者使用免調(diào)碼TM血糖儀。

3如果患者使用手動(dòng)調(diào)碼的血糖儀，應(yīng)培訓(xùn)并囑咐患者在開(kāi)始使用新的一瓶試紙時(shí)，需要及時(shí)調(diào)整血糖儀編碼，確定測(cè)試之前血糖儀的編碼與試紙瓶上的編碼一致。

總之，自我血糖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性與血糖儀及患者本身的操作密切相關(guān)，但糖尿病護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員在糖尿病患者第一次使用血糖儀以及以后的定期隨訪(fǎng)時(shí)，對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)技巧的評(píng)估和培訓(xùn)也至關(guān)重要。