肥胖是導(dǎo)致糖尿病的主要因素嗎
肥胖是發(fā)生糖耐量減低和糖尿病的重要的危險(xiǎn)因素,對(duì)于糖尿病也不例外。衡量肥胖的指標(biāo)常用體質(zhì)指數(shù)(BMI)。BMI≥20.9的孕婦患糖尿病的危險(xiǎn)差不多是BMI≤19.1者的2倍。
以下是導(dǎo)致糖尿病的其它因素:
一、糖尿病的發(fā)病原因多種多樣,包括內(nèi)因和外因,如遺傳、病毒感染、自身免疫、繼發(fā)于其他疾病等。大多數(shù)糖尿病患者的病因并不明確,可能是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用而導(dǎo)致疾病發(fā)生發(fā)展的。1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個(gè)DNA位點(diǎn)參與發(fā)病,其中以HLA抗原基因中DQ位點(diǎn)多態(tài)性關(guān)系最為密切。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變,如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。
二、遺傳是糖尿病發(fā)病的重要因素,部分糖尿病患者中明確有遺傳因素的影響,如孿生兄弟或姐妹之中,一方發(fā)生糖尿病,另一方發(fā)生糖尿病的機(jī)率為50%,同卵雙生者常同時(shí)發(fā)病,父母均為糖尿病患者,其子女的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較父母為非糖尿病者明顯增高?,F(xiàn)在多認(rèn)為糖尿病為多基因遺傳病,疾病的發(fā)生不是由某個(gè)基因決定的,而是基因量達(dá)到或超過(guò)其閾值時(shí)才有發(fā)病的可能。
三、肥胖是導(dǎo)致糖尿病的主要因素嗎?許多糖尿病發(fā)生于風(fēng)疹病毒、腮腺炎病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等感染后,其發(fā)病機(jī)制可能與病毒感染導(dǎo)致病毒性胰腺炎有關(guān)。部分患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了抗胰島β細(xì)胞抗體,病理檢查也可看到胰島中有淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)現(xiàn)象。某些1型糖尿病患者在發(fā)病早期應(yīng)用免疫抑制治療可以得到良好的效果,甚至痊愈。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、功能性垂體腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤等都可以引起繼發(fā)性糖尿病,即癥狀性糖尿病,長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑、皮質(zhì)激素、腎上腺能藥物者,都可能導(dǎo)致或促使糖尿病加重。
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