1、打胰島素還吃降糖藥嗎

臨床上經(jīng)常有2型糖尿病患者經(jīng)飲食控制及最大量口服降糖藥仍不能控制血糖或處于感染、急性心腦血管意外等狀態(tài)，經(jīng)過一段時(shí)間的胰島素注射治療，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境之后，不但糖尿病得到控制，而且沒有一人變成胰島素依賴，還可以逐漸將胰島素減量乃至撤掉再改口服降糖藥，并獲得良好的血糖控制。

2型糖尿病應(yīng)用胰島素后對(duì)于能否改回口服藥要分情況而論：

第一種情況，病人真正缺乏胰島素，應(yīng)用胰島素治療后就停不下來，口服降糖藥是無法很好控制好此類病人的血糖情況的。

第二種情況，由于高血糖破壞了胰島細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素缺乏，此種情況下應(yīng)用胰島素控制血糖約3個(gè)月后，人體胰島素分泌可恢復(fù)正常，因此應(yīng)用一段時(shí)間后可改回口服降糖藥。

2、腎功能不全的糖尿病患者在選擇降糖藥物時(shí)應(yīng)格外謹(jǐn)慎

糖尿病患者有輕度腎功能受損時(shí)，在使用降糖藥物方面應(yīng)盡量選擇對(duì)腎功能影響小的藥物，主要指那些不經(jīng)過或甚少經(jīng)過腎臟排泄的藥物。當(dāng)然，如果腎功能嚴(yán)重受損，應(yīng)停用口服降糖藥，及時(shí)改用胰島素治療。對(duì)于終末期腎病患者要注意，因進(jìn)食不足及胰島素滅活減退，很容易發(fā)生低血糖。又因?yàn)槟I糖閾升高，即使血糖升高明顯，尿糖卻經(jīng)常顯示陰性，所以在這種情況下應(yīng)當(dāng)經(jīng)常檢查血糖，而不能以尿糖檢查代替血糖檢查，以便及時(shí)調(diào)整胰島素劑量。

3、一型糖尿病患者不宜單獨(dú)使用口服降糖藥

但二甲雙胍和拜糖平等可與胰島素聯(lián)合運(yùn)用。因?yàn)橐恍吞悄虿』颊叩囊葝u細(xì)胞遭到免疫攻擊而破壞，幾乎不能分泌胰島素，而所有口吸取降糖藥的作用都是建立在胰島B細(xì)胞尚有部分功能的基礎(chǔ)上，所以一型糖尿病患者單獨(dú)使用口服降糖藥不能使血糖有效下降，必須用胰島素替代治療。