糖尿病患者為什么要做胰島功能檢查
糖尿病是生活中常見的疾病之一,也是人們健康的一大殺手,給人們的生活帶來了很大的困擾。測(cè)定胰島功能是糖尿病病人確診后必不可少的一項(xiàng)檢查,通過胰島功能的檢測(cè),了解病人胰島功能的衰竭程度,協(xié)助判斷糖尿病的臨床分型。為臨床醫(yī)生提供診療的依據(jù),從而制定更精細(xì)的治療方案。
首先,胰島素釋放試驗(yàn)是令患者口服葡萄糖或用饅頭餐來刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素,通過測(cè)定空腹及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)的血漿胰島素水平,來了解胰島B細(xì)胞的儲(chǔ)備功能,也有助于糖尿病的分型及指導(dǎo)治療。
胰島素釋放試驗(yàn)曲線可分為三種類型:①胰島素分泌減少型:患者空腹血漿胰島素水平很低,口服100g饅頭后,仍然很低,無高峰出現(xiàn),說明患者胰島素分泌絕對(duì)不足,B細(xì)胞的功能衰竭,見于1型糖尿病或2型糖尿病患者的晚期,提示必須采用胰島素治療;②胰島素分泌增多型:患者空腹血漿胰島素水平正?;蚋哂谡?,刺激后曲線上升遲緩,高峰在2小時(shí)或3小時(shí)出現(xiàn),其峰值高于正常(但仍低于無糖尿病而體重相似的單純肥胖者),提示患者胰島素相對(duì)不足,多見于2型糖尿病患者,應(yīng)嚴(yán)格控制飲食,增加運(yùn)動(dòng),積極減輕體重;③胰島素釋放障礙型:患者空腹血漿胰島素可高可低,但刺激后曲線上升延緩,且峰值低于正常人,此型應(yīng)用磺脲類藥物治療有效。
其次,C-肽是胰島B細(xì)胞的分泌產(chǎn)物,它與胰島素是等同分泌的,而且C-肽不被肝臟破壞,所以C-肽水平更能反映胰島B 細(xì)胞合成與釋放胰島素的功能,進(jìn)而有助于糖尿病的臨床分型、了解患者的胰島功能、鑒別低血糖的原因,對(duì)胰島細(xì)胞瘤的診斷及判斷胰島素瘤的手術(shù)效果也極其有意義。
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