各類(lèi)口服降糖藥的作用特點(diǎn)

1、磺脲類(lèi)降糖藥主要作用是刺激胰島素釋放，使身體產(chǎn)生足夠的胰島素以利于血糖的下降。所以，磺脲藥的適用對(duì)象應(yīng)該是血糖比較高，但還有潛在胰島素分泌能力的2型糖尿病病人。又因?yàn)榛请逅幋碳ひ葝u素后，病人食欲可能增強(qiáng)，糖分利用可能改善，糖分自尿中流失的量可能減少，故在一定程度上可使其體重增加。所以體重原來(lái)就較輕或正常的病人用起磺脲藥來(lái)更為適宜?；请逅幾钪饕?，也是最危險(xiǎn)的副作用就是低血糖癥，有時(shí)可危及病人的生命，不可不防。

2、苯甲酸衍生物類(lèi)降糖藥與磺脲藥相似，其適用對(duì)象也主要為不胖、及有潛在胰島素分泌能力但對(duì)磺脲藥效果不佳者。

3、雙胍類(lèi)降糖藥此類(lèi)藥不刺激胰島素的分泌，而是抑制食欲及身體對(duì)葡萄糖的吸收，減少肝臟輸出葡萄糖的能力，加強(qiáng)身體對(duì)胰島素的敏感性。因?yàn)檫@類(lèi)藥物不要求身體必須具有分泌胰島素的能力，所以雙胍藥適用對(duì)象包括1型及2型糖尿病病人。因?yàn)殡p胍類(lèi)能使人少吃東西，并使病人體重有所下降，所以那些食欲較為旺盛，體重較重者可以首先選用。雙胍藥最主要的副作用是使體內(nèi)乳酸水平增高，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。所以這類(lèi)藥物應(yīng)用于年齡不太大，無(wú)乳酸增高的糖尿病病人。另外，雙胍藥可引起消化道反應(yīng)，如食欲下降、惡心、嘔吐、腹瀉等，肝、腎功能不全者也不宜服用。雙胍類(lèi)包括二甲雙胍和苯乙雙胍（降糖靈）兩種，前者副作用較小，后者價(jià)格更為便宜。因?yàn)楸揭译p胍副作用較大，故國(guó)外現(xiàn)已不再使用。國(guó)內(nèi)使用中，也僅適宜于年輕、腎臟功能沒(méi)有問(wèn)題，而且吃不起二甲雙胍的病人。

4、葡萄糖苷酶抑制劑葡萄糖苷酶抑制劑主要作用是降低餐后血糖。它適用于各型糖尿病，特別是餐后血糖較高者，包括阿卡波糖（拜唐蘋(píng)）和伏格列波糖（倍欣）兩種。拜唐蘋(píng)作用較強(qiáng)，需要餐前嚼碎服用。病人在服用阿卡波糖的初期可能有腹脹、排氣多等消化道癥狀，堅(jiān)持服用或減少用量時(shí)這些癥狀可減輕。值得提醒的是，病人在服用葡萄糖苷酶抑制劑后不能產(chǎn)生葡萄糖以補(bǔ)充血糖的不足，故如果服用這類(lèi)藥物的病人在發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)直接使用葡萄糖。

5、噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥噻唑烷二酮是新一類(lèi)口服降糖藥。它們也不刺激胰島素的分泌，但能從多種角度增強(qiáng)胰島素敏感性，所以又稱為“胰島素增敏劑”。國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥有羅格列酮和吡格列酮，它們適用于各型糖尿病病人，甚至血糖增高但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者。噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥副作用不大，當(dāng)然，因?yàn)榇祟?lèi)藥物問(wèn)世不久，對(duì)它們的副作用還需進(jìn)一步觀察。