胰腺嚴(yán)重?fù)p害的患者

一些患者因胰腺疾?。ㄈ鐕?yán)重的胰腺炎、血色病、胰腺創(chuàng)傷，或因胰腺的腫瘤切除胰腺使胰腺中分泌胰島素的胰島受到損害）而導(dǎo)致胰島素的嚴(yán)重缺乏，這樣的患者也必須使用胰島素控制血糖。

I型糖尿病患者

這種類型的糖尿病患者體內(nèi)分泌胰島素的胰島β細(xì)胞被完全破壞，徹底喪失分泌胰島素的功能，如果不通過注射的辦法向體內(nèi)補(bǔ)充胰島素，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝紊亂如酮癥酸中毒，并進(jìn)而發(fā)展至昏迷和死亡。所以，對于Ⅰ型糖尿病患者而言，胰島素首先用來救命；然后是治病，即通過用胰島素來控制血糖，減少慢性并發(fā)癥。

早期II型糖尿病患者

有研究證實，新診斷的II型糖尿病患者，使用為期兩周的強(qiáng)化胰島素治療，能夠讓部分患者在3年內(nèi)通過飲食控制和運動就能維持理想血糖水平，短暫擺脫任何藥物。所以，剛被診斷II型糖尿病患者如果飲食和運動治療的效果不好，最好使用胰島素進(jìn)行短期強(qiáng)化治療，可讓患者的胰島β細(xì)胞充分休息一段時間，之后能更好地分泌胰島素。

患糖尿病的孕婦

雖然口服降糖藥物可以控制糖尿病孕婦的高血糖，但藥物對胎兒是否有影響卻沒有臨床試驗的證據(jù)。而胰島素是生物體內(nèi)自然的激素，它的安全性是可靠的。 糖尿病孕婦當(dāng)血糖高到依靠飲食和運動而不能控制時，必須使用胰島素來控制血糖，保證母嬰安全。

久病II型糖尿病患者

多年的臨床經(jīng)驗告訴我們，II型糖尿病患者大約在患病8—10年左右就不能僅靠口服降糖藥來控制血糖了。如果這個時候不采用胰島素治療，血糖就難以得到滿意的控制，由高血糖所導(dǎo)致的糖尿病并發(fā)癥就會出現(xiàn)明顯的進(jìn)展。所以，為減少并發(fā)癥、延長患者壽命，當(dāng)II型糖尿病進(jìn)展到一定的階段，也必須用胰島素。

有并發(fā)癥II型糖尿病患者

包括兩種情況，一是其他疾病或者狀況可能引起致命性的代謝紊亂，比如需要做大手術(shù)、遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷、伴有嚴(yán)重感染的糖尿病患者，他們可能會發(fā)生酮癥、酮癥酸中毒或非酮癥性的高滲昏迷，危及生命。二是其他疾病會引起口服降糖藥蓄積中毒。比如肝腎功能不全或者嚴(yán)重缺氧（比如心功能衰竭）的患者，因為口服降糖藥在體內(nèi)代謝不暢，可使藥物蓄積，副作用加重。