做糖篩查試驗(yàn)

糖篩查試驗(yàn)時(shí)間：由于胎盤分泌的各種對(duì)抗胰島素的激素在妊娠24-28周時(shí)快速升高，在妊娠32-34周時(shí)達(dá)到高峰，所以在這一階段最容易篩查出血糖異常。但如果孕婦本身具有糖尿病的高危因素，那么還應(yīng)該在妊娠早期就開始進(jìn)行糖篩查試驗(yàn)。

糖篩查試驗(yàn)方法：采取50克糖篩查法，即早上空腹或吃早飯后1小時(shí)，服50克葡萄糖水，于1小時(shí)后測(cè)血糖水平。如果血糖小于140mg/dl為正常；如果血糖值在140mg/dl-189mg/dl之間，應(yīng)該進(jìn)一步做葡萄糖耐量（OGTT）檢查；如果血糖值大于或等于190mg/dl，應(yīng)該先去查一下空腹血糖；如果空腹血糖大于或等于105mg/dl，可以診斷為妊娠期糖尿病。

怎樣對(duì)妊娠期糖尿病進(jìn)行監(jiān)測(cè)？

1、血糖監(jiān)測(cè)

*糖化血紅蛋白水平測(cè)定：診斷時(shí)的水平可以推測(cè)近3個(gè)月的血糖水平，幫助判斷妊娠期糖尿病的類型和程度，對(duì)糖尿病合并妊娠更有參考價(jià)值。在孕期中每1-2個(gè)月重復(fù)進(jìn)行測(cè)定，可以幫助判斷治療效果。

*動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)：特別提倡的是，孕婦在家里自行進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，其效果要比間斷的門診監(jiān)測(cè)要好。雖然尿糖監(jiān)測(cè)對(duì)妊娠期糖尿病沒(méi)有多少意義，但在治療中要注意對(duì)尿酮體進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

2、血壓和尿蛋白監(jiān)測(cè)

孕期進(jìn)行血壓和尿蛋白監(jiān)測(cè)，可以及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合征，盡量避免妊娠糖尿病。

3、胎兒畸形監(jiān)測(cè)

對(duì)于胎兒畸形的監(jiān)測(cè)，同非糖尿病孕婦一樣，但尤其是要注意加強(qiáng)心臟畸形的監(jiān)測(cè)。

4、胎兒宮內(nèi)發(fā)育監(jiān)測(cè)

進(jìn)行B超定期監(jiān)測(cè)，尤其是皮下脂肪厚度測(cè)定，有助于盡早發(fā)現(xiàn)巨大兒。目前，對(duì)胎兒腹圍的測(cè)定對(duì)發(fā)現(xiàn)巨大兒也較有意義。

5、胎兒宮內(nèi)缺氧監(jiān)測(cè)

孕婦除了自己數(shù)胎動(dòng)外，還應(yīng)該加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)。據(jù)病情在妊娠28周后，即應(yīng)該開始定期進(jìn)行NST監(jiān)測(cè)。如果血糖控制得理想，從妊娠34周開始至妊娠36周后，最好每周監(jiān)測(cè)2次。

6、胎兒肺成熟度監(jiān)測(cè)

如果胎兒處于高胰島素血癥狀態(tài)，胎兒的肺表面活性物質(zhì)分泌減少，會(huì)導(dǎo)致胎兒肺臟成熟推遲。但若血糖控制得理想，胎兒肺臟在妊娠38周后基本成熟；如果血糖不穩(wěn)定，需要提前終止妊娠。