兒童糖尿病的類型及治療
兒童糖尿病的類型及治療:對于兒童糖尿病患者來說,很多的家長并不是很了解,根據(jù)患者的不同病癥可以將兒童糖尿病進行細(xì)分,這樣可以進行針對性的治療。
輕型血糖低于150毫克%,病兒癥狀不明顯。這種病兒極少見,可不用胰島素治療。只用飲食調(diào)節(jié)控制就能達到治療目的。
中型病兒的癥狀同成年人,表現(xiàn)為多食、多飲、多尿,并容易饑餓,消瘦(與成人糖尿病的肥胖正好相反),血糖一般在150-250毫克%。
重型是小兒糖尿病最常見的類型,也是最容易被忽略、被遺漏的類型,常常以急性發(fā)病的形式出現(xiàn)。發(fā)病時病兒只有短暫的嗜睡、惡心、嘔吐、腹疼、全身疼,很快出現(xiàn)昏迷,同時還出現(xiàn)脫水及酸中毒,病兒表現(xiàn)為呼吸深長,口唇櫻桃紅色,口中呼出爛蘋果氣味,皮膚發(fā)蔫。眼窩凹陷,脈弱,血壓下降。如不及時搶救,就會有生命危險。
糖尿病首先應(yīng)查尿糖,但尿糖陽性并不都是糖尿病。最常見的是孩子吃了大量糖類食品、水果或某些藥物(如阿司匹林),或輸入大量葡萄糖液而引起的暫時性糖尿。辨別的方法是檢查空腹血糖,即晨起吃飯前抽血化驗,如果血糖超過120毫克%,應(yīng)認(rèn)為有糖尿病。有條件的還可進一步做糖耐量試驗。正常情況下口服一定量糖,血糖出現(xiàn)先上升后下降的曲線,這是由于被吸收入血的糖很快被處理掉,從而使血糖水平恢復(fù)正常。患糖尿病時則不然,被吸收入血的糖不能很快被處理掉,呈現(xiàn)遲遲不下降現(xiàn)象。
重癥糖尿病要送醫(yī)院搶救,患兒清醒后再按中型治療。對中型病兒主要使用胰島素治療。急性期使用普通胰島素較好,注射后0.5-1小時即可使血糖下降,2-3小時達高峰,6-8小時后效力消退。用量應(yīng)從小量開始,逐漸增加。為防止胰島素過量引起的低血糖休克等副作用,每次餐前注射胰島素時應(yīng)先燒尿糖。
燒尿糖的方法很簡單,完全可以教會病兒自己去作,具體方法如下:準(zhǔn)備物品--玻璃試管1個,試管夾1個,酒精燈1個,滴管1個,班氏試劑1瓶。具體操作--在試管內(nèi)加20滴班氏試劑,用酒精燈加熱至沸,再加2滴尿于試管內(nèi)(使試劑與尿液比例為10:1),再煮沸2分鐘,待冷卻沉淀后觀察結(jié)果。結(jié)果觀察標(biāo)準(zhǔn)--藍色不變?yōu)殛幮?,胰島素不增加量或稍減量;綠色為(十)不加量;黃綠色(++),不加或稍加量;土黃色為(+++),稍加量;磚紅色(++++),胰島素需加量。根據(jù)尿糖調(diào)節(jié)胰島素用量,急性期宜將尿糖控制在(十)左右,不要求完全陰性,否則不易觀察胰島素過量引起的低血糖休克。
對于用胰島素的患兒應(yīng)隨時觀察有無低血糖休克的表現(xiàn),早期癥狀是蒼白、軟弱、頭暈、出汗、脈快、乏力。年長兒可自訴上腹不適,或震顫、復(fù)視、頭疼、嘔吐等,嚴(yán)重者出現(xiàn)半昏迷、癱瘓、大小便失禁,體溫低,脈快而弱。如不及時治療可發(fā)展為昏迷、抽風(fēng),甚至死亡。搶救低血糖休克,可直接由靜脈注入25%-50%的高濃度葡萄糖。糖尿病患兒應(yīng)隨時攜帶糖果,出現(xiàn)低血糖癥狀應(yīng)馬上吃糖以應(yīng)急需。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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