眾所周知，我國是糖尿病大國，糖尿病患者人數(shù)約1.1億人，位居世界第一。龐大數(shù)據(jù)的背后，各種因糖尿病所引起的并發(fā)癥令人心驚，糖尿病周圍神經(jīng)病變就是其中一種。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任陳宏指出，有超過一半的糖尿病病人并發(fā)周圍神經(jīng)病變，最嚴(yán)重后果就是截肢，甚至危及生命。

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任 陳宏

60%

糖尿病病人會并發(fā)糖尿病神經(jīng)病變

陳宏主任表示，糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥，它是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現(xiàn)與周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和（或）體征，“據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，糖尿病病人約有60.3%會出現(xiàn)神經(jīng)病變。主要是血糖等代謝紊亂所導(dǎo)致的氧化應(yīng)激、血管性缺血缺氧、神經(jīng)生長因子缺乏等。另外，也和自身免疫因素、維生素缺乏、遺傳和環(huán)境因素等有關(guān)?！?/p>

可不要小看糖尿病周圍神經(jīng)病變，據(jù)陳宏主任介紹，糖尿病周圍神經(jīng)病變最主要的危害是導(dǎo)致糖尿病足和糖尿病潰瘍，不但帶來復(fù)雜的護(hù)理、醫(yī)療等問題 ，最嚴(yán)重情況就是截肢，甚至危及生命。

20秒

每天每20秒就有一人因糖尿病足而截肢

“糖尿病足造成的截肢，占非創(chuàng)傷截肢的2/3。全世界每20秒鐘就有人因糖尿病而失去一只腳?！标惡曛魅螄@息說道，所以糖尿病患者一定要及時發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥癥狀，早期干預(yù)，以免延誤病情造成嚴(yán)重的后果。

一般情況之下，糖尿病神經(jīng)病變往往起病隱匿，只有等病情到了一定程度才會出現(xiàn)?！霸缙诎Y狀需要檢查才能發(fā)現(xiàn)，到了中度、重度時，雙足會出現(xiàn)對稱型麻木；除了麻木，四肢遠(yuǎn)端還會出現(xiàn)疼痛、針刺感、蟻行感，或走路有踏棉感和襪套感，行走困難，夜間疼痛加重。到了后期，由于感覺麻木，病人的各種感覺會進(jìn)一步遲鈍或消失，當(dāng)遇到高溫或刺痛等意外后，無法感知?！?/p>

陳宏主任曾收治過一名男性患者，65歲的退休老工人張大伯患有10多年的糖尿病史，最近一段時間，手腳麻木不聽使喚，慢慢地不能感知周圍變化。在身邊朋友的建議下，找了很多偏方，但是都沒有什么效果。后來聽說生姜水洗腳對麻木有效果，于是就進(jìn)行生姜水泡腳。沒有想到，過一會兒，雙腳已如煮熟一樣，最后只能截肢。

另外，有一些患者常在疼痛發(fā)作時，誤認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎，擦擦藥酒就好。其實，糖尿病神經(jīng)病變和關(guān)節(jié)炎是不同的?！瓣P(guān)節(jié)痛往往是痛在一個部位，局部關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)紅腫熱痛。而神經(jīng)病變出現(xiàn)癥狀往往是對稱性，并從肢體遠(yuǎn)端開始，逐步向近端發(fā)展。尤其是痛性神經(jīng)病變，那種疼痛感非常強烈，呈刺痛或鉆鑿?fù)?，?yán)重時甚至可以用‘痛不欲生’來形容，給患者生活造成極大的困擾。即使有時候穿褲子，布料輕微觸摸都容易誘發(fā)痛感?！?/p>

5項

糖尿病病人要每年定期進(jìn)行5項基本篩查

據(jù)統(tǒng)計，30%神經(jīng)病變剛開始沒有癥狀，所以往往造成疏忽。須知道，早期發(fā)現(xiàn)可以早期治療控制病程，減少截肢幾率。所以為了早期發(fā)現(xiàn)，在診斷糖尿病后至少每年進(jìn)行一次周圍神經(jīng)病變篩查，加強對自身健康狀況的重視。“這五項篩查包括踝反射、振動覺、壓力覺、針刺痛覺和溫度覺。在檢查的時候需要注意：雙側(cè)都要檢查（除踝反射要雙側(cè)同時減弱或消失才可判斷為陽性外，其余四項感覺只要單側(cè)異常或缺失就可判斷為陽性）；檢查環(huán)境安靜、舒適，溫度適宜（25℃左右）；注意避開胼胝、潰瘍、疤痕和壞死組織等部位。”

“一般來說，確診糖尿病后，每年至少篩查一次。病程比較長，合并有其他并發(fā)癥，3-6個月篩查一次，篩查頻率更加密切?！标惡曛魅谓忉屨f。

當(dāng)然，任何疾病都是預(yù)防勝于治療，尤其是痛性神經(jīng)病變很難治療，治愈可能性相對比較低。一旦患病，只能終身治療，延緩疾病進(jìn)展，所以要把危險因素控制。陳宏主任提醒，糖尿病病人在保持定期篩查的同時，最基本的預(yù)防方法就是要嚴(yán)格控制血糖，血壓及血脂情況；如體重超標(biāo)，需積極進(jìn)行科學(xué)減肥減重；不抽煙、不喝酒；每天檢查足部變化，注意預(yù)防感染；保持愉快的心情和良好的生活作息。

專家資料：

陳宏，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任、內(nèi)分泌代謝病教研室主任。從事內(nèi)分泌和代謝病專業(yè)近30年。熟練掌握內(nèi)科及內(nèi)分泌科常見病及危急重癥的救治，尤其在糖尿病及其并發(fā)癥、甲亢及甲狀腺疾病、垂體腎上腺疾病、骨質(zhì)疏松及骨代謝疾病、痛風(fēng)、高血壓、肥胖和代謝綜合征、生長發(fā)育障礙、月經(jīng)異常和性腺功能障礙等診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

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