糖尿病是生活中有著比較多并發(fā)癥的一種疾病，而糖尿病足就是其中比較常見的一種。那么有什么比較好的方法能幫助我們護(hù)理呢？

糖足治療視病變情況而定

1、潰瘍的治療

根據(jù)糖尿病足損傷的6個(gè)分級(jí)，如果是0級(jí)傷口，足部有潰瘍風(fēng)險(xiǎn)可采用改造鞋子、模具式內(nèi)墊或是加深的鞋子來治療，并進(jìn)行患者教育，定期隨訪。一旦出現(xiàn)皮膚開裂，則必須進(jìn)行積極的干預(yù)，以免損傷進(jìn)一步發(fā)展。緩解1級(jí)傷口所受外來壓力的方法有，穿術(shù)后鞋、使用足踝支具、穿預(yù)制可行走支具，或使用全接觸石膏。除了恰當(dāng)?shù)臏p壓受壓部位以外，還需要恰當(dāng)?shù)臐儌谧o(hù)理，以避免組織脫水性細(xì)胞壞死，加速傷口愈合。

手術(shù)指征為局部壓力改善失敗或評(píng)級(jí)較高的傷口。2級(jí)和3級(jí)的傷口需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，3級(jí)的傷口需要應(yīng)用抗生素，還可能需要截肢。與身體其他部位對(duì)比，后足潰瘍因局部組織很難減壓且血運(yùn)也很差，故更需要手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方法包括潰瘍清創(chuàng)、骨突切除、足與踝關(guān)節(jié)畸形矯正等。糾正爪狀趾或錘狀趾可以減少前足背側(cè)潰瘍的發(fā)生率或復(fù)發(fā)率。此外，也可考慮行跟腱延長(zhǎng)術(shù)，以減輕前足或是中足跖側(cè)的壓力。

2、感染的治療

嚴(yán)重感染或有膿腫的傷口應(yīng)當(dāng)積極地清創(chuàng)，直至到達(dá)有活性的出血組織；清創(chuàng)不應(yīng)僅限于表淺的皮膚組織。要在保持穩(wěn)定性與去除病灶之間找到平衡點(diǎn)。行膿腫引流時(shí)應(yīng)取縱形直切口，以增加靈活性，并利于愈合。有骨髓炎的區(qū)域應(yīng)當(dāng)行盡量大范圍的清創(chuàng)，同時(shí)要考慮足的穩(wěn)定性與清除病灶之間的平衡。除手術(shù)治療以外，嚴(yán)重的感染傷口還通常需要住院進(jìn)行靜脈抗生素治療。治療的時(shí)間和抗生素的選擇要根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、感染程度以及治療取得的臨床反應(yīng)。此外，還可考慮請(qǐng)感染科醫(yī)生會(huì)診。

糖尿病足患者日常護(hù)理

定期檢查：堅(jiān)持足部檢查并及時(shí)到醫(yī)院治療，定期檢查足部在糖尿病足的護(hù)理很關(guān)鍵，一旦不小心傷了皮膚，不要自己擅自處理，一定要去醫(yī)院正確處理傷口。若有皮膚干裂 、濕冷、水腫、膚色變暗、感覺缺失、趾甲變形或局部紅腫痛熱等，都可能提示已經(jīng)出現(xiàn)了足部病變，必須盡早到醫(yī)院就診。

學(xué)會(huì)洗腳：患上糖尿病足要注意足部的衛(wèi)生，所以每日洗腳很重要。洗腳前，一定要先用手或溫度計(jì)試水溫，因?yàn)榇蠖鄶?shù) 糖尿病患者都存在不同程度的足部神經(jīng)病變，對(duì)溫度的感覺能力下降。

足部按摩：中部按摩是糖尿病足護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，不可缺少。檢查后以手掌的大小魚際肌從趾間開始向上按摩，雙側(cè)足部及小腿各按3-5分鐘，每日早晚各1次，動(dòng)作輕柔。

每日“溫水洗足”：糖尿病足護(hù)理新進(jìn)展在于對(duì)護(hù)理的細(xì)節(jié)抓的更加嚴(yán)格，例如洗腳的水溫。糖尿病足的護(hù)理一般要求用40攝氏度左右的溫水，可一邊泡腳，一邊加入溫水，泡腳的時(shí)間也不宜過長(zhǎng)。洗完腳后要用軟干的毛巾將腳擦干，并一定要擦干趾縫之間的水跡，必要時(shí)可用電吹風(fēng)的小風(fēng)吹干。冬季足部皮膚易干裂，可用潤(rùn)膚霜均勻涂搽在足的表面，汗腳可撒些滑石粉。

檢查足部：洗完足后不是就沒事了，檢查足部也是糖尿病足的護(hù)理措施之一。洗凈足后仔細(xì)檢查雙足皮膚，尤其是足趾間、足底、易受擠壓部位有無異常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚感覺是否正常。

糖尿病足應(yīng)該如何預(yù)防？

糖尿病足最大的影響是導(dǎo)致足部神經(jīng)壞死，導(dǎo)致足部供血不足，其直接的影響是導(dǎo)致足部疼痛，發(fā)腫。其實(shí)不管是糖尿病還是糖尿病足其直接原因都很血糖有關(guān)，身體內(nèi)多余的血糖排不出去，就只能聚集，其主要影響就是導(dǎo)致血糖過多的壓迫足部，導(dǎo)致尿病足。那么對(duì)于糖尿病足有哪些措施可以預(yù)防呢？

1、嚴(yán)格控制血糖

血糖保持正常范圍內(nèi)，才能從根本上預(yù)防糖尿病足。糖尿病代謝本身并不直接參與糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展，但糖尿病時(shí)的高脂血癥、高糖血癥及其所產(chǎn)生的蛋白非酶糖基化產(chǎn)物，可通過 、中動(dòng)脈粥樣硬化及平滑肌細(xì)胞增殖促進(jìn)其周圍血管病變的發(fā)展；同時(shí)高脂血癥和神經(jīng)結(jié)構(gòu)蛋白的非酶糖基化，還可通過破壞神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、功能和代謝，促進(jìn)其神經(jīng)病變的發(fā)展 [2] 。血糖控制不良和反復(fù)小損傷是糖尿病足潰瘍形成并截肢的最主要誘因，血糖控制不良者比血糖控制在正常范圍內(nèi)的糖尿病患者下肢截肢率可高2倍，另外，血糖控制不良還可影響傷口愈合，因血糖增高時(shí)，中性白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞功能受損，轉(zhuǎn)移因子不能相應(yīng)的增加以促進(jìn)傷口愈合 [3] 。

2、飲食療法 

飲食療法是治療糖尿病的基礎(chǔ)，決不能忽視對(duì)飲食療法重要性的教育。患者要做好定時(shí)定量，三餐合理搭配，補(bǔ)足蛋白質(zhì)和各種維生素，禁吃含糖量高的糖類食品及高膽固醇的食物，盡量減少外出飲食或宴會(huì)?；颊吆图覍偌搬t(yī)務(wù)人員可以共同制定一份飲食計(jì)劃，循序漸進(jìn)地控制飲食。控制飲食，保持標(biāo)準(zhǔn)體重對(duì)治療遠(yuǎn)期達(dá)標(biāo)和預(yù)防并發(fā)癥有著戰(zhàn)略意義。