糖尿病診斷有三點 4個檢查不可少
隨著人們生活水平的提高,我國盛行了一種“富貴病”——糖尿病。很多人都對糖尿病有所耳聞,那么糖尿病應(yīng)該如何診斷呢?要做些什么檢查呢?下面我們就一起來了解下。
診斷糖尿病看著3點
血糖:血糖是最為主要的糖尿病的指標(biāo),所以首要檢查項目就是查血糖。包括空腹血糖、餐后兩小時血糖、隨機(jī)血糖、自我監(jiān)測血糖等內(nèi)容。血糖監(jiān)測是維持良好血糖的必要工具,任何一種治療計劃都必須通過數(shù)據(jù)來獲知成效,血糖監(jiān)測是最直接的指標(biāo)。經(jīng)常的血糖監(jiān)測除了可以避免高血糖帶來的問題外,還可以預(yù)防低血糖的發(fā)生。
糖化血紅蛋白:無論空腹還是餐后血糖,反映的均是某一時刻的血糖值,其結(jié)果會受到很多偶然因素的影響,血糖波動大的病人尤其如此。而糖化血紅蛋白主要作為對過去2-3月內(nèi)平均血糖控制水平的一種監(jiān)測手段是目前國際公認(rèn)的血糖控制水平是否達(dá)標(biāo)的金標(biāo)準(zhǔn),正常值為4.0-6.5%。
胰島素釋放試驗:口服100克葡萄糖,于0、30、60、120和180分鐘采血測胰島素,正常人空腹胰島素水平為 5-20mu/L,服葡萄糖后增加5-20倍,高峰在30-60分鐘。早期2型患者空腹胰島素正?;蚋哂谡?,服糖后胰島素增加量可與正常人相近,其主要異常為高峰延遲。隨著病程的延長,大多數(shù)2型患者胰島儲備功能差。
糖尿病檢查注意事項
很多糖尿病患者一年內(nèi)很少做血糖化驗,在家用尿糖試紙自行測試尿糖來決定用藥劑量,這是很不科學(xué)的。因為尿糖測試結(jié)果往往與血糖不同步,影響因素也比較多,特別是老年人腎臟老化、功能減退、腎小球的濾過率減低等,所以尿糖陰性并不能表明血糖正常,甚至血糖可以很高。相反,也有出現(xiàn)血糖正常而尿糖很高的情況。因而尿糖測定僅僅是個參考,應(yīng)以血糖結(jié)果為準(zhǔn)。正常情況是血糖大于8.9毫摩爾/升,尿糖才出現(xiàn)陽性。
糖尿病診治的新觀點就是要重視餐后血糖的監(jiān)測。相當(dāng)多的病人都是由于空腹血糖正常而漏診,或者由于只查空腹血糖,不追蹤餐后血糖,以至治療不完善,特別是餐后高糖的毒性作用,同樣會產(chǎn)生動脈硬化、冠心病、腎病、眼病、神經(jīng)病變等各種并發(fā)癥。
酮體是脂肪代謝的產(chǎn)物,包括β-羥丁酸(占70%左右)、乙酰乙酸、丙酮3種。正常血酮為2毫摩爾/升。正常尿酮為20毫克,不超過100毫克,定性檢查為陰性。臨床上,尿酮陽性常見于2種情況,即糖尿病和過度饑餓。糖尿病出現(xiàn)尿酮陽性,一般是有高血糖,多伴有血酮陽性,稱糖尿病酮癥。
一般來說,餐后血糖應(yīng)當(dāng)是在正常服藥情況下進(jìn)行。查餐后血糖應(yīng)像平時一樣服降糖藥(或用胰島素),按規(guī)定時間進(jìn)餐,然后進(jìn)行血糖測定。否則,停藥后血糖升高會影響醫(yī)生對目前所服降糖藥或注射胰島素量療效的判斷。
糖尿病患者必做的4大檢查
B超檢查:糖尿病患者易并發(fā)脂肪肝、膽結(jié)石;長期服藥可引起肝臟的藥物性損害。糖尿病的發(fā)生可能與胰腺疾病相關(guān);糖尿病合并腎病等多種原因,進(jìn)行腹部B超檢查(包括肝、膽、脾、胰腺、雙腎)也應(yīng)視為常規(guī)檢查項目之一。
X光胸片檢查:糖尿病患者肺結(jié)核發(fā)病率比非糖尿病患者高3~4倍,胸部X片可以明確是否同時合并肺結(jié)核或肺部感染。
骨密度測定:有助于發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。神經(jīng)科檢查:用10克單尼龍絲進(jìn)行觸覺檢查,可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)病變。
眼底檢查:眼底檢查是糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行的常規(guī)檢查之一。糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率極高,Ⅰ型糖尿病患者發(fā)病5年后其視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率約25%,10年后達(dá)60%,15年后則可達(dá)80%,因此常規(guī)眼底檢查有利于早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,并進(jìn)行早期治療。糖尿病患者每年至少應(yīng)進(jìn)行1~2次眼底檢查。
(責(zé)任編輯:莊閑婷 )
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