有部分糖尿病人需要使用胰島素，但是非常擔(dān)憂(yōu)，因?yàn)椋骸奥?tīng)說(shuō)胰島素一旦使用了就永遠(yuǎn)不能停”。實(shí)際情況是這樣的嗎？

1.1型糖尿病終身不可停用胰島素。

胰島素依賴(lài)型糖尿病，即1型糖尿病，占糖尿病的10%以下，是由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不良或免疫應(yīng)激引發(fā)的糖尿病，易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。1型糖尿病是依賴(lài)胰島素治療的，也就是說(shuō)病友從發(fā)病開(kāi)始就需使用胰島素治療，并且終身使用。1型糖尿病的發(fā)病過(guò)程主要是由于機(jī)體的自身免疫反應(yīng)使負(fù)責(zé)分泌胰島素的胰島 β 細(xì)胞受到破壞，患者的胰島素分泌絕對(duì)不足，從而完全失去了產(chǎn)生胰島素的功能，而胰島素是人體唯一的降糖激素， 胰島素的缺乏使患者長(zhǎng)期處于高血糖的危害之中，可造成患者心、腦、腎、眼、神經(jīng)等多系統(tǒng)的損害。在體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏的情況下，就會(huì)引起血糖水平持續(xù)升高，出現(xiàn)糖尿病。

這類(lèi)病人，終身不能停用胰島素。

但是有些1型糖尿病病人經(jīng)過(guò)胰島素治療幾個(gè)月之后，會(huì)發(fā)現(xiàn)胰島素的用量雖然越來(lái)越少，但血糖可保持在正常范圍內(nèi)。若此時(shí)停用胰島素，血糖仍較穩(wěn)定。很多病人以為疾病痊愈，忽視了血糖的監(jiān)測(cè)，從而引發(fā)嚴(yán)重的后果。這種類(lèi)似“痊愈”的假象，稱(chēng)為糖尿病“蜜月期”。任何疾病都有一個(gè)自然發(fā)展的過(guò)程，兒童1 型糖尿病的自然病程可分為：急性代謝紊亂期； 緩解期（ 即“蜜月期”） ； 強(qiáng)化期及永久糖尿病期4 個(gè)階段。隨糖尿病的不同病程，胰島素用量需進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。在新診斷的1型糖尿病患者中60%～70%的患者在應(yīng)用胰島素治療后，可出現(xiàn)“蜜月期”。但也有患者沒(méi)有明顯的“蜜月期”。

當(dāng)患者處于“蜜月期”時(shí)，可暫不用胰島素。但需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖。糖尿病人需要明白一個(gè)事實(shí)是：糖尿病一旦確診，終身不可停藥。現(xiàn)有的醫(yī)療手段下1型糖尿病必須依賴(lài)胰島素治療。

若1型糖尿病病人不恰當(dāng)減量或停用胰島素，很容易發(fā)生酮癥酸中毒，輕則昏迷，重則死亡。

另外，若新診斷的糖尿病患者與1型糖尿病鑒別困難時(shí)，可首選胰島素治療。當(dāng)血糖得到良好控制、癥狀得到顯著緩解、確定分型后，再根據(jù)分型和具體病情制訂后續(xù)的治療方案。此時(shí)可選用新的治療方案而停用胰島素。

2.2型糖尿病視病情決定是否使用胰島素，多數(shù)情況下改變用藥方案而停用胰島素。

2型糖尿病患者如有明顯的急性血糖升高、發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒或其他急性并發(fā)癥，可首選胰島素治療。待血糖得到良好控制和癥狀得到顯著緩解后，再根據(jù)病情確定后續(xù)的治療方案，可改胰島素治療為口服降糖藥物治療。

2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，若血糖仍未達(dá)到控制目標(biāo)，說(shuō)明此時(shí)患者的胰島功能較差，建議可開(kāi)始口服降糖藥和胰島素的聯(lián)合治療。一般，經(jīng)過(guò)較大劑量多種口服藥物聯(lián)合治療后糖化血紅蛋白仍>7.0%時(shí)，即可考慮啟動(dòng)胰島素治療。此種情況下接受胰島素治療也不說(shuō)明病情就加重了，如果沒(méi)有合并嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，仍然可以健康生活很多年。

2型糖尿病患者出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的體重顯著下降時(shí)，建議使用胰島素治療。等體重回到正常水平，可恢復(fù)口服降糖藥物而停用胰島素。

綜上所述，可知某些情況下糖尿病人是必須使用胰島素進(jìn)行治療的，某些情況下不能停，需要長(zhǎng)期使用，但有些情況胰島素是可停用。用胰島素治療很可能是絕大多數(shù)糖友漫長(zhǎng)糖尿病病程最終必須經(jīng)歷的一個(gè)階段，也是幫助患者控制血糖，延緩并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的一個(gè)有效手段。使用胰島素并不一定代表病情加重。控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、正規(guī)藥物或胰島素治療，以延緩糖尿病并發(fā)癥的侵襲。