糖尿病視網(wǎng)膜病變不可逆的?？吹竭@樣一個(gè)題目，也許會(huì)讓一些糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者感到不解甚至悲觀。但是，這是一個(gè)事實(shí)！糖尿病患者要對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變有正確的認(rèn)識(shí)，盡早掌握糖尿病視網(wǎng)膜病變的防治常識(shí)，從而避免發(fā)生糖尿病性視力損害。

糖尿病視網(wǎng)膜病變不可逆

為什么說糖尿病視網(wǎng)膜病變是不可逆的呢？從自然病程看，糖尿病視網(wǎng)膜病變是呈慢性發(fā)展即從無到有，從輕到重的過程，患病特點(diǎn)常表現(xiàn)為：早期對(duì)視功能較少影響，晚期可突然致盲。

病變?cè)缙?，眼底檢查僅見微血管瘤和視網(wǎng)膜點(diǎn)狀出血。當(dāng)病變繼續(xù)發(fā)展，毛細(xì)血管閉塞，出現(xiàn)無灌注區(qū)時(shí)，眼底可出現(xiàn)明顯缺血性改變，可見棉絮斑和較多的眼底出血。當(dāng)毛細(xì)血管無灌注區(qū)達(dá)到一定程度時(shí)，缺血性改變會(huì)刺激視網(wǎng)膜新生血管的發(fā)生，此時(shí)糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)入增生期，處于增生期的患者隨時(shí)會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜出血和玻璃體積血，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致牽拉性視網(wǎng)膜脫離，造成視力的嚴(yán)重?fù)p害。此外，毛細(xì)血管功能和形態(tài)的改變還會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫和黃斑水腫，黃斑水腫也是糖尿病視力損害的常見原因。

早發(fā)現(xiàn)早治療能減少致盲風(fēng)險(xiǎn)

糖尿病被確診時(shí)，立即行眼部檢查；無視網(wǎng)膜病變者，每年檢查1次或至少不少于2年1次；糖尿病妊娠，每三個(gè)月檢查1次。如果檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，輕度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變沒有黃斑水腫者，每3～6個(gè)月檢查1次；輕度黃斑水腫者，每2～4個(gè)月檢查1次；中到重度患者，每1～2個(gè)月檢查1次；增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變或黃斑水腫，考慮行激光聯(lián)合中藥治療。

干預(yù)治療（包括全身治療即血糖、血壓和血脂的控制和眼科干預(yù)治療）不會(huì)使糖尿病視網(wǎng)膜病發(fā)生逆轉(zhuǎn)，但是可以控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，甚至有所好轉(zhuǎn)。全身的治療對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變是否發(fā)生和嚴(yán)重程度起決定性作用。在進(jìn)入危害視力程度以前，嚴(yán)格控制血糖可以有效保護(hù)視功能。一旦糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展到危害視力的程度，即進(jìn)入增生期或出現(xiàn)糖尿病性黃斑水腫，就需要眼科干預(yù)治療。及時(shí)的全視網(wǎng)膜激光光凝可以預(yù)防和控制增生性視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，減少致盲的危險(xiǎn)。

中醫(yī)治療糖尿病眼病的奇招妙方

中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的病因病機(jī)論述較為詳細(xì)。雖然對(duì)消渴證的認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)內(nèi)部也有學(xué)術(shù)分歧，但一般認(rèn)為主要是由于素體陰虛，五臟柔弱，復(fù)因飲食不節(jié)，過食肥甘，情志失調(diào)，勞欲過度，而導(dǎo)致腎陰虧虛，肺胃燥熱；病機(jī)重點(diǎn)為陰虛燥熱，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)；病延日久，陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虛；陰虛燥熱，耗津灼液使血液粘滯，血行澀滯而成瘀；陰損及陽(yáng)，陽(yáng)虛寒凝，亦可導(dǎo)致瘀血內(nèi)陽(yáng)。

1、素體陰虛 導(dǎo)致素體陰虛的原因有：①先天不足：《靈樞·五變篇》說：“五臟皆柔弱者，善病消癉”。是指在母體胎養(yǎng)不足所致。②后天損耗過度：如毒邪侵害，損耗陰津。③化源不足：如化生陰津的臟腑受損，陰精無從化生，如《外臺(tái)秘要·消渴門》說：“消渴者，原其發(fā)動(dòng)，此則腎虛所致，每發(fā)即小便至甜?！雹芘K腑之間陰陽(yáng)關(guān)系失調(diào)，終致陰損過多，陽(yáng)必偏盛，陽(yáng)太盛則致“消”。

2、飲食不節(jié)、形體肥胖 ①長(zhǎng)期過食甘美厚味，使脾的運(yùn)化功能損傷，胃中積滯，蘊(yùn)熱化燥，傷陰耗津，更使胃中燥熱，消谷善饑加重。②因胖人多痰，痰阻化熱，也能耗損陰津，陰津不足又能化生燥熱，燥熱復(fù)必傷陰。如此惡性循環(huán)而發(fā)生消渴病。