很多人得了糖尿病以后，率先感到恐懼的并不是種種的并發(fā)癥，而是科普手冊(cè)上“終身用藥”這四個(gè)字。今時(shí)今日的環(huán)境下，吃個(gè)中藥都可能肝腎損傷了，何況是西藥呢？那么，如果終身口服降糖藥，是否會(huì)影響肝腎健康呢？

藥物用量在正常范圍內(nèi)不影響肝腎功能

大量臨床驗(yàn)證，肝腎功能正常的患者在常規(guī)用藥范圍內(nèi)服用二甲雙胍，不會(huì)對(duì)肝腎功能造成損害。但對(duì)于肝腎功能不全的患者，由于藥物排泄受到障礙，加重肝腎負(fù)擔(dān)，將會(huì)影響肝腎功能。

那么二甲雙胍的“常規(guī)用藥范圍”是多少呢？據(jù)了解，二甲雙胍在500-2000毫克/日劑量范圍內(nèi)有效。最小有效劑量約500毫克/日，一般為250-500毫克/次，每日3次。降低血糖的最佳推薦劑量約1500毫克/日，超過(guò)2000毫克/日則無(wú)額外益處。日總量不宜超過(guò)3克。

換句話說(shuō)，每天至少要服用500毫克的二甲雙胍才會(huì)起到降糖的效果，以后隨著劑量的增加其降糖效力也隨之增加。但當(dāng)服用劑量超過(guò)每日2000毫克時(shí)，降糖效果不會(huì)再增加，反而會(huì)加重肝腎的負(fù)擔(dān)。

常見(jiàn)降糖藥的作用及副作用

目前來(lái)說(shuō)，糖尿病常見(jiàn)的口服藥物主要有五種，分別是磺脲類(lèi)降糖藥、苯甲酸衍生物類(lèi)降糖藥、雙胍類(lèi)降糖藥、葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥。那么這些藥物到底都有哪些作用及副作用？暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院糖尿病教育門(mén)診副主任護(hù)師周佩如曾在家庭醫(yī)生在線“健康十萬(wàn)個(gè)為什么”答疑平臺(tái)上解答過(guò)這類(lèi)問(wèn)題，一起看看專(zhuān)家怎么說(shuō)吧。

（一）磺脲類(lèi)降糖藥。主要作用是刺激胰島素釋放。適用對(duì)象于血糖比較高，但還有潛在胰島素分泌能力的2型糖尿病病人。但用藥后病人食欲可能增強(qiáng)，糖分利用可能改善，糖分自尿中流失的量可能減少，故在一定程度上可使其體重增加。所以體重原來(lái)就較輕或正常的病人用起磺脲藥來(lái)更為適宜。

周護(hù)師提醒，磺脲藥最主要、最危險(xiǎn)的副作用就是低血糖癥，有時(shí)可危及病人的生命，不可不防。

（二）苯甲酸衍生物類(lèi)降糖藥。與磺脲藥相似，其適用對(duì)象也主要為不胖、及有潛在胰島素分泌能力但對(duì)磺脲藥效果不佳者。

（三）雙胍類(lèi)降糖藥。此類(lèi)藥主要是抑制食欲及身體對(duì)葡萄糖的吸收，減少肝臟輸出葡萄糖的能力，加強(qiáng)身體對(duì)胰島素的敏感性。適用對(duì)象包括1型及2型糖尿病病人。因?yàn)殡p胍類(lèi)能使人少吃東西，并使病人體重有所下降，所以那些食欲較為旺盛，體重較重者可以首先選用。

雙胍藥最主要的副作用是使體內(nèi)乳酸水平增高，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。所以這類(lèi)藥物應(yīng)用于年齡不太大，無(wú)乳酸增高的糖尿病病人。

（四）葡萄糖苷酶抑制劑。葡萄糖苷酶抑制劑主要作用是降低餐后血糖。它適用于各型糖尿病，特別是餐后血糖較高者。服藥初期可能有腹脹、排氣多等消化道癥狀，堅(jiān)持服用或減少用量時(shí)這些癥狀可減輕。值得提醒的是，病人在服用葡萄糖苷酶抑制劑后不能產(chǎn)生葡萄糖以補(bǔ)充血糖的不足，故如果服用這類(lèi)藥物的病人在發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)直接使用葡萄糖。

（五）噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥。“胰島素增敏劑”，能從多種角度增強(qiáng)胰島素敏感性。適用于各型糖尿病病人，甚至血糖增高但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者。但由于該藥物問(wèn)世不久，其副作用還需進(jìn)一步觀察。

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