隨著糖尿病人的增多，糖尿病腎病已成為最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，在美國每年約有4000人因此致死。專家提醒，病程超過5年且未認(rèn)真治療的糖尿病人都有不同程度的腎功能損害，需經(jīng)常查腎功能。

糖尿病病程超5年需查腎功能

如今，糖尿病腎病與糖尿病心臟病、腦血管病已成為糖尿病死亡的三大主因。由于糖尿病腎病起病緩和，初期時(shí)糖友不會有異常感覺，等到癥狀明顯的時(shí)候?qū)δI臟已經(jīng)造成了傷害。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李啟富提醒，所有病程超過5年以上的糖友，應(yīng)經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量，并注意測量血壓，做眼底檢查。檢測是否為糖尿病腎病，應(yīng)做尿微量白蛋白測定，它可發(fā)現(xiàn)早期的糖尿病腎病。如果尿微量白蛋白增加，要引起注意。從尿微量白蛋白排泄增多起，糖友已進(jìn)入無臨床表現(xiàn)腎損害期，不過，此時(shí)腎臟病變?nèi)院茌p，若積極治療可明顯延緩腎損害進(jìn)展。

糖尿病腎病有哪些癥狀呢？

一、蛋白尿。早期糖尿病腎病無臨床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期唯一的表現(xiàn)為蛋白尿，蛋白尿從間歇性逐漸發(fā)展為持續(xù)性。

二、腎功能衰竭。糖尿病腎病進(jìn)展快慢有很大的差異。有的病人輕度蛋白尿可持續(xù)多年，但腎功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速發(fā)展出現(xiàn)腎病綜合征，腎功能逐漸惡化，最終出現(xiàn)尿毒癥。

三、水腫。臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫，少數(shù)病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫。若大量蛋白尿，血漿蛋白低下，浮腫加重，多為疾病進(jìn)展至晚期表現(xiàn)。

四、高血壓。在1型無腎病的糖尿病人中高血壓患病率較正常人并不增加，2型糖尿病患者伴高血壓較多，但若出現(xiàn)蛋白尿時(shí)高血壓比例也升高，在有腎病綜合征時(shí)患者伴有高血壓，此高血壓大多為中度，少數(shù)為重度。

糖尿病患者要樹立保腎意識

近些年來，肥胖發(fā)病率持續(xù)攀升，再加上人口老化和都市化的結(jié)果，糖尿病的發(fā)病率也隨之大大升高了。糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病的各種并發(fā)癥。這些合并癥嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，對人體的危害僅次于癌癥，被稱為現(xiàn)代疾病中的第二大殺手。治療時(shí)需要注意以下幾個方面：

飲食治療，首先根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、理想體重，估計(jì)每日所需總熱量，并按要求定時(shí)定量。

體育鍛煉治療可以改善糖代謝紊亂，減輕體重，增加胰島素敏感性，減少心腦血管的并發(fā)癥。但運(yùn)動的形式與強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)年齡、性別、體力、病情、有無并發(fā)癥等而不同，并要注意循序漸進(jìn)。

藥物治療方面應(yīng)該注意，許多調(diào)節(jié)糖代謝的藥物及其作用產(chǎn)物會經(jīng)過腎臟代謝或排泄，在腎功能不全的病人使用這些藥物會有潛在的藥物在體內(nèi)蓄積的危險(xiǎn)。而磺脲類藥物中“糖適平”為第二代磺脲類降糖藥，該藥經(jīng)腎臟排泄率僅5%，95%經(jīng)膽汁排泄，為腎排率最低的胰島素促泌劑，特別適用于腎功能輕中度不全的II型糖尿病患者。