體重減輕是導(dǎo)致前驅(qū)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低的最大單一因素，對(duì)于具有高危因素的肥胖或超重患者，可能還需要藥物干預(yù)和手術(shù)。有證據(jù)表明，即使在短期內(nèi)達(dá)到正常血糖水平的個(gè)體患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大降低。

前驅(qū)糖尿病的預(yù)防措施有哪些？

一、減肥手術(shù)

減重手術(shù)包括幾個(gè)旨在通過(guò)吸收不良來(lái)減少能量攝入或限制一次可攝取的食物量或兩者兼而有之的手術(shù)，比如腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃束帶和袖套胃切除術(shù)。減肥手術(shù)減輕了75%的糖尿病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，以及肥胖個(gè)體的心血管事件和死亡。在胃旁路術(shù)后，約80-100%的患者可以實(shí)現(xiàn)血糖正常。

二、藥理干預(yù)

1、二甲雙胍

最常用的前驅(qū)糖尿病藥物是二甲雙胍，因?yàn)槎纂p胍它對(duì)減肥和血脂異常有相關(guān)的有益作用，使糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低45%。一些研究表明其用途與生活方式改變一樣有效，特別是在肥胖或高脂質(zhì)水平。然而，二甲雙胍的影響大約在12個(gè)月后出現(xiàn)。

2、格列酮類藥物

格列酮類藥物起到增加外周葡萄糖攝取和利用以及減少肝臟中糖異生的作用，改善了胰島素敏感性，將糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低60%至70%，但體重增加和心力衰竭率增加是格列酮類藥物不良的伴隨副作用。較低劑量的二甲雙胍與格列酮的組合導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)降低但腹瀉發(fā)生率增加。噻唑烷二酮通常與許多安全性問(wèn)題相關(guān)，例如心血管不良事件和肝毒性。

3、奧利司他

奧利司他是脂肪酶的胃腸道抑制劑，可將脂肪吸收減少30%，并且與減少能量攝入相結(jié)合，可帶來(lái)令人滿意的減肥效果。

三、生活方式改變

1、減重

前驅(qū)糖尿病治療中存在幾種可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素，其中大多數(shù)通過(guò)兩個(gè)關(guān)鍵步驟來(lái)控制過(guò)多的能量攝入：減少攝入高能量食物和增加體力活動(dòng)所消耗的能量。與未接受這種干預(yù)的其他前驅(qū)糖尿病患者相比，生活方式改變可以降低糖尿病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)近60%，生活方式改變還導(dǎo)致對(duì)患者的長(zhǎng)期影響，包括維持體重和降低食物攝入，改善血糖和脂質(zhì)參數(shù)，以及降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)至少10年。

2、限制果糖

果糖限制在預(yù)防高甘油三酯血癥和代謝綜合征中起作用，其具有潛在的胰島素抗性。通常用蔗糖和高果糖玉米糖漿增甜的軟飲料尤其與體重增加和胰島素抵抗有關(guān)，這是由于過(guò)量的能量攝入，吸收的果糖的高百分比以及該膳食成分中缺乏膳食纖維。