與較年輕的糖尿病患者相似，老年糖尿病患者也有發(fā)生一系列微血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。視網(wǎng)膜病變、腎病和足部問(wèn)題都是老年糖尿病患者的重要并發(fā)癥，尤其應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療損傷患者功能能力的并發(fā)癥，例如視網(wǎng)膜病變和足部問(wèn)題。

糖尿病患者需要篩查的微血管并發(fā)癥有哪些 ？

一、視網(wǎng)膜病變

視網(wǎng)膜病變的患病率隨著糖尿病持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)逐漸升高。定期眼部檢查對(duì)老年糖尿病患者非常重要，因?yàn)橐暳Σ患芽蓪?dǎo)致社會(huì)孤立、意外事故風(fēng)險(xiǎn)升高以及測(cè)定血糖和抽取胰島素的能力受損。診斷時(shí)應(yīng)由具有資格的眼科醫(yī)生或驗(yàn)光師進(jìn)行全面眼科檢查，此后至少每年1次。檢查目的不僅是篩查糖尿病性視網(wǎng)膜病變，也要篩查白內(nèi)障和青光眼，老年糖尿病患者相對(duì)于非糖尿病者更常出現(xiàn)這些問(wèn)題。65歲以上糖尿病患者與年齡相似的非糖尿病受試者相比，前者的白內(nèi)障患病率為后者的2倍以上，而青光眼的患病率幾乎為后者的3倍。

二、腎病

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以有效治療糖尿病腎病，所以推薦所有糖尿病患者每年篩查1次尿白蛋白排泄是否增加。然而，老年人群中，非糖尿病性腎病所致尿白蛋白排泄增加的患病率升高。對(duì)于已使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體阻滯劑的老年患者，可能不需要繼續(xù)每年監(jiān)測(cè)尿白蛋白排泄是否增加。

三、足部問(wèn)題

足部問(wèn)題是糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥的重要原因，老年患者出現(xiàn)這類問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)高得多。血管疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病都可促進(jìn)發(fā)生足部病變。除了神經(jīng)病變的患病率隨年齡增長(zhǎng)而升高，30%以上的老年糖尿病患者不能看到或摸到自己的雙足，因此可能無(wú)法進(jìn)行常規(guī)足部檢查。

推薦老年糖尿病患者在每次就診時(shí)接受足部檢查，檢查應(yīng)包括評(píng)估患者是否能看到和摸到其雙足，以及詢問(wèn)其他家庭成員或朋友能否接受培訓(xùn)后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)足部檢查。還應(yīng)考慮定期到足病醫(yī)生處就診。至少應(yīng)每年進(jìn)行1次詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查和外周動(dòng)脈疾病評(píng)估。對(duì)足部病變風(fēng)險(xiǎn)較高的任何患者，給予足部護(hù)理的預(yù)防性建議也很重要。