搶救了足足兩天，老溫（化名）終于在病床上恢復(fù)了清醒。他完全想不到，1型糖尿病中突然“暴發(fā)”這種概率極低的疾病居然會(huì)發(fā)生在自己身上，險(xiǎn)些喪命。幸運(yùn)的是，在廣州市第十二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科的全力搶救下，老溫的病情被及時(shí)控制，并很快康復(fù)出院。

在我國，約十分之一的人患有糖尿病。糖尿病帶來的并發(fā)癥嚴(yán)重?fù)p害著患者的生存質(zhì)量，帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。專家指出，存在糖尿病高危因素的人群建議定期每年做一次正規(guī)的血糖檢查，當(dāng)突然出現(xiàn)“三多一少”（多飲多食多尿體重減少）時(shí)，需警惕糖尿病已經(jīng)“纏身”。

患者出院后給科室送來錦旗

乳酸值嚴(yán)重超標(biāo)！1型糖尿病暴發(fā)命懸一線

10月6日凌晨，老溫在家中突然出現(xiàn)反復(fù)嘔吐。當(dāng)天傍晚開始出現(xiàn)乏力、頭暈、意識(shí)模糊等癥狀，家屬立即呼叫120送至廣州市第十二人民醫(yī)院急診。

此時(shí)，老溫已經(jīng)陷入昏迷，床邊的監(jiān)護(hù)儀顯示他的生命體征已經(jīng)極不穩(wěn)定，血壓更是一度降至儀器無法檢測出來。急診抽血結(jié)果顯示，老溫的血糖值已經(jīng)高達(dá)80.74mmol/L，血鉀數(shù)值達(dá)到7.70mmol/L，乳酸值更是達(dá)到了10.4mmol/L！這意味著患者的體內(nèi)環(huán)境已被完全破壞，隨之而來的將是多臟器損害、休克，甚至是心跳驟停，搶救成功率非常低！

時(shí)間不等人，急診科迅速組織內(nèi)分泌科、ICU聯(lián)合會(huì)診。內(nèi)分泌科立即給予降糖、補(bǔ)堿、補(bǔ)液等一系列糾正酸堿水電解質(zhì)平衡治療。

“患者年紀(jì)較大，有肺癌病史，身體條件較差。當(dāng)時(shí)已經(jīng)意識(shí)不清、呼吸困難、心率失調(diào)，如果搶救不及時(shí)，后果不堪設(shè)想。”廣州市第十二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李婉媚解釋。但老溫除了血糖奇高，比正常值翻了十倍的乳酸值更是極大的隱患，“通常來說，此類患者多出現(xiàn)酮癥酸中毒，但老溫出現(xiàn)的乳酸中毒更為危重，死亡風(fēng)險(xiǎn)高出多倍。”

經(jīng)過內(nèi)分泌科一夜救治，患者血糖終于從80mmol/L下降到36mmol/L，乳酸也下降到2.8mmol/L，血鉀數(shù)值恢復(fù)正常，成功保住了患者的生命。然而，內(nèi)分泌科的醫(yī)護(hù)人員還未來得及享受成功的喜悅，又一噩耗傳來。檢查結(jié)果提示老溫的胰腺、心肌酶學(xué)升高，大家擔(dān)憂已久的多臟器損傷果然出現(xiàn)了。

李婉媚當(dāng)即組織心內(nèi)科和消化內(nèi)科?？茣?huì)診，綜合分析病情，考慮患者為暴發(fā)型1型糖尿病，制定了新的治療方案。經(jīng)過患者的積極配合及專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心照顧，老溫的病情日漸好轉(zhuǎn)。

發(fā)病率低，死亡風(fēng)險(xiǎn)高！定期血糖檢查很重要

事實(shí)上，早在半年前，老溫在外院治療肺癌期間已經(jīng)發(fā)現(xiàn)血糖有輕微升高，但并沒有引起他的重視。老溫此次所患的暴發(fā)性1型糖尿病，由于目前尚未發(fā)現(xiàn)其明確的病因及自身免疫的證據(jù)，暫時(shí)被歸入特發(fā)性1型糖尿病的范疇。

“嚴(yán)格來說，暴發(fā)性1型糖尿病是因某種免疫損傷導(dǎo)致，遺傳因素參與其間的可能較大?！崩钔衩慕榻B，也正因如此，患者前期幾乎沒有任何異常的癥狀，胰島相關(guān)抗體通常為陰性，即便此前沒有糖尿病史也會(huì)突然暴發(fā)，難以預(yù)測。

暴發(fā)性1型糖尿病十分罕見，在1型糖尿病中發(fā)病率甚至不足1%，“這種罕見的疾病多發(fā)生于年輕人，像老溫這樣已經(jīng)63歲的患者在臨床上極少見到。”李婉媚表示。但極低發(fā)病率的背后帶來的是胰島B細(xì)胞功能完全喪失、病情進(jìn)展迅速，預(yù)后極差，發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高。一旦發(fā)病沒有及時(shí)就醫(yī)，容易出現(xiàn)類似并發(fā)癥甚至有危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。

李婉媚指出：“對(duì)于暴發(fā)性1型糖尿病，如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖的升高盡快就醫(yī)，可以避免酮癥酸中毒或者乳酸中毒的發(fā)生?！钡ㄆ跈z查更重要，具備高危因素人群需每年定期做一次正規(guī)的血糖檢查，當(dāng)突然出現(xiàn)“三多一少”（多飲多食多尿體重減少）時(shí)，需警惕糖尿病已經(jīng)“纏身”。她提醒，除了檢測空腹血糖，餐后血糖及糖化紅蛋白檢測也十分重要。此外，對(duì)于危險(xiǎn)因素較多、關(guān)注健康狀況的人群，在家里配備血糖儀定期檢查也未嘗不可。

出院時(shí)，溫先生及其妻子給廣州市第十二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科送上錦旗及高度的贊揚(yáng)，他動(dòng)情地說：“是內(nèi)分泌科救回了我的命，我非常感激，謝謝你們?！?/p>

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適用人群：20-74歲群體。

評(píng)分解讀：評(píng)分值的范圍為0-51分，總分≥25分者屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)進(jìn)行OGTT（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）檢查。

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