老年糖尿病，通常指60歲以上的二型糖尿病患者。這類患者的起病較為隱匿，容易漏診。由于患病時(shí)間較長，胰島功能受損嚴(yán)重，僅依靠降糖藥物難以達(dá)到理想的血糖控制效果，因此需要借助胰島素進(jìn)行治療。在使用胰島素治療老年糖尿病時(shí)，有五個(gè)關(guān)鍵要點(diǎn)需要注意，以確保胰島素的安全有效使用。

1、優(yōu)先選擇長效胰島素

根據(jù)作用時(shí)間的長短，胰島素可分為超短效、短效、中效和長效四種類型。對(duì)于老年糖尿病患者來說，長效胰島素是更合適的選擇，因?yàn)樗刻熘恍枳⑸湟淮?，操作簡便。此外，長效胰島素在24小時(shí)內(nèi)持續(xù)發(fā)揮作用，能有效降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)，是一種更安全的選擇。

2、早上注射長效胰島素

如果老年糖尿病患者選擇使用長效胰島素，最好在早晨進(jìn)行注射。盡管長效胰島素號(hào)稱能實(shí)現(xiàn)24小時(shí)均勻釋放，但在剛開始注射的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，其降糖效力會(huì)更強(qiáng)。選擇在早晨注射的原因是早晨是血糖的高峰時(shí)段。如果在下午或晚上注射長效胰島素，可能會(huì)增加夜間低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

3、謹(jǐn)慎使用超短效或短效胰島素

雖然胰島素有多種類型，但合理使用都能取得良好效果。老年糖尿病患者在使用短效或超短效胰島素時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，這兩種類型的胰島素主要在餐前或用餐過程中注射，會(huì)導(dǎo)致血糖顯著波動(dòng)，容易引發(fā)低血糖事件。

4、正確使用預(yù)混胰島素

預(yù)混胰島素是指將兩種胰島素混合在一起的產(chǎn)品，通常是短效胰島素和中效胰島素的混合物。這種類型的胰島素可以全面控制空腹和餐后血糖，滿足多種需求。老年糖尿病患者在使用預(yù)混胰島素時(shí)需特別注意，最好將總量的70%放在早晨注射，因?yàn)橹行б葝u素和短效胰島素的降糖作用較強(qiáng)，使用預(yù)混胰島素也具有較高的低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

5、注重血糖監(jiān)測

在使用胰島素治療糖尿病時(shí)，血糖監(jiān)測至關(guān)重要。通過在正確的時(shí)間點(diǎn)測量血糖，可以了解胰島素劑量是否合適，是否需要進(jìn)行調(diào)整。以門冬胰島素為例，如果早餐前注射了門冬胰島素，想要知道劑量是否合適，應(yīng)在中餐前測量血糖。如果中餐前血糖高于13.9mmol/L，第二天使用門冬胰島素時(shí)需增加兩個(gè)單位。

總之，盡管老年糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)相對(duì)于正?；颊咻^低，但不能掉以輕心。特別是在使用胰島素方面，以上五個(gè)注意事項(xiàng)應(yīng)牢記于心，以確保胰島素的安全有效應(yīng)用。