血糖19mmol/L不能直接判斷是幾型糖尿病，需從起病年齡、起病急緩、自身抗體、胰島素分泌功能、治療方式等方面綜合判斷。

1. 起病年齡：1型糖尿病多在兒童或青少年期起病，不過(guò)也可發(fā)生于任何年齡；2型糖尿病常見(jiàn)于成年人，尤其是40歲以上人群，但近年來(lái)發(fā)病有年輕化趨勢(shì)。若血糖19mmol/L的患者是兒童或青少年，1型糖尿病可能性相對(duì)較大；若是中老年人，則2型糖尿病可能性高。

2. 起病急緩：1型糖尿病起病通常較急，患者可能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯的多飲、多食、多尿、體重減輕等癥狀，血糖迅速升高到較高水平；2型糖尿病起病隱匿，很多患者在早期可能沒(méi)有明顯癥狀，常在體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才發(fā)現(xiàn)血糖升高。所以起病急且血糖達(dá)19mmol/L，1型糖尿病概率增加；起病隱匿者，更傾向于2型糖尿病。

3. 自身抗體：1型糖尿病患者體內(nèi)常存在多種自身抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島細(xì)胞抗體（ICA）、胰島素自身抗體（IAA）等；2型糖尿病患者這些自身抗體通常為陰性。檢測(cè)這些自身抗體有助于區(qū)分糖尿病類(lèi)型。

4. 胰島素分泌功能：1型糖尿病患者由于胰島β細(xì)胞遭到嚴(yán)重破壞，胰島素分泌絕對(duì)不足；2型糖尿病患者早期胰島素分泌可能正常甚至偏高，但存在胰島素抵抗，后期胰島功能也會(huì)逐漸減退。通過(guò)檢測(cè)胰島素水平或進(jìn)行胰島素釋放試驗(yàn)等，可評(píng)估胰島素分泌功能，輔助判斷糖尿病類(lèi)型。

5. 治療方式：1型糖尿病患者依賴(lài)外源性胰島素治療來(lái)維持生命；2型糖尿病患者在疾病早期可通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥控制血糖，如二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖等，但隨著病情進(jìn)展，部分患者也需要使用胰島素治療。若患者血糖19mmol/L，且一經(jīng)診斷就需胰島素治療，1型糖尿病可能性大；若可先嘗試口服降糖藥治療有效，則2型糖尿病可能性大。

判斷血糖19mmol/L是幾型糖尿病，不能僅依據(jù)血糖值，需綜合多方面因素。若發(fā)現(xiàn)血糖異常升高，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，完善相關(guān)檢查，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生明確糖尿病類(lèi)型，并制定個(gè)體化治療方案。遵醫(yī)囑合理治療，控制血糖，以減少并發(fā)癥發(fā)生。