二甲雙胍片是治療糖尿病的常用藥物，其作用機制、適用人群、禁忌人群、不良反應、聯合用藥等方面都有重要醫(yī)學知識。

1. 作用機制：二甲雙胍片主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性，增加對葡萄糖的攝取和利用，從而降低血糖水平。它不刺激胰島素分泌，而是增強胰島素的作用效果。

2. 適用人群：適用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病患者，特別是肥胖和伴高胰島素血癥者。服用后不僅能降血糖，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，也可與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。

3. 禁忌人群：嚴重肝、腎功能不全者禁用，因為藥物需要通過肝腎代謝，肝腎功能不全可能導致藥物蓄積，增加不良反應的發(fā)生風險。糖尿病伴有酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷等急性代謝紊亂時禁用。酗酒者禁用，酒精可能影響藥物代謝，增加乳酸酸中毒的風險。孕婦及哺乳期婦女禁用，目前尚缺乏足夠的研究證明其對胎兒和嬰兒的安全性。對二甲雙胍過敏者禁用。

4. 不良反應：常見的不良反應有胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉、口中有金屬味等。有時可能出現乏力、疲倦、頭暈、皮疹等癥狀。罕見的不良反應為乳酸酸中毒，雖然發(fā)生率較低，但一旦發(fā)生，后果較為嚴重，表現為嘔吐、腹痛、過度換氣、神志障礙等。

5. 聯合用藥：二甲雙胍片可與磺脲類藥物聯合使用，二者作用機制不同，聯合使用可增強降糖效果。也可與阿卡波糖等α - 糖苷酶抑制劑合用，能更好地控制餐后血糖。還可與胰島素聯合，減少胰島素的用量，降低低血糖的發(fā)生風險。但聯合用藥時需要密切監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑調整藥物劑量。

二甲雙胍片是治療2型糖尿病的重要藥物，在使用時需要充分了解其作用機制、適用人群、禁忌人群、不良反應以及聯合用藥等方面的知識?；颊邞卺t(yī)生的指導下合理使用，以達到良好的治療效果，同時減少不良反應的發(fā)生。