降糖藥的選擇需綜合多方面因素考量，常見有磺脲類、雙胍類、格列奈類、α - 葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類等。

1. 磺脲類：這類藥物主要通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖，像格列本脲、格列齊特、格列吡嗪等都屬于此類。它們起效較快，能有效降低空腹血糖和餐后血糖。不過，使用時可能會出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，尤其是在劑量過大或飲食不規(guī)律的情況下。同時，部分患者可能會出現(xiàn)體重增加的情況。

2. 雙胍類：以二甲雙胍為代表，其作用機制主要是抑制肝臟葡萄糖的輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而降低血糖。它不增加體重，甚至有一定的減重作用，還能改善胰島素抵抗。常見的不良反應(yīng)是胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等，但一般隨著用藥時間延長會逐漸減輕。

3. 格列奈類：如瑞格列奈、那格列奈，作用快而短，主要刺激胰島素的早期分泌，有效降低餐后血糖。與磺脲類相比，引起低血糖的風(fēng)險相對較低，而且服藥時間比較靈活，可在餐前即刻服用。

4. α - 葡萄糖苷酶抑制劑：包括阿卡波糖、伏格列波糖等，通過抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α - 葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。其優(yōu)點是主要在腸道局部作用，全身不良反應(yīng)少，不引起低血糖。但可能會導(dǎo)致胃腸道脹氣、腹瀉等不良反應(yīng)。

5. 噻唑烷二酮類：如羅格列酮、吡格列酮，主要通過增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖，能改善胰島素抵抗。然而，這類藥物可能會引起水鈉潴留、體重增加，增加心力衰竭的風(fēng)險，使用時需要密切關(guān)注心臟功能。

不同類型的降糖藥有各自的特點和適用人群，選擇哪種降糖藥需要根據(jù)患者的血糖水平、胰島功能、有無并發(fā)癥、年齡、體重等因素綜合考慮。在使用降糖藥時，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測血糖，以便及時調(diào)整治療方案。如果在用藥過程中出現(xiàn)任何不適或血糖控制不佳的情況，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科就診。