同樣是2型糖尿病患者，有的晚上出汗有的不出，主要與自主神經(jīng)病變、血糖控制情況、合并其他疾病、藥物影響、個體體質(zhì)差異等因素有關(guān)。

1. 自主神經(jīng)病變：2型糖尿病患者若病程較長，容易出現(xiàn)自主神經(jīng)病變。自主神經(jīng)負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)人體的汗腺分泌等功能，當(dāng)自主神經(jīng)發(fā)生病變時，其對汗腺的調(diào)節(jié)功能會出現(xiàn)紊亂，可能導(dǎo)致晚上出汗異常。比如支配汗腺的交感神經(jīng)功能失調(diào)，就可能使汗腺分泌增加，從而出現(xiàn)夜間多汗的情況。而部分患者自主神經(jīng)未受到明顯損害，汗腺分泌功能正常，就不會出現(xiàn)晚上出汗的現(xiàn)象。

2. 血糖控制情況：血糖波動會影響身體的代謝和神經(jīng)功能。如果患者血糖控制不佳，夜間可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。低血糖會刺激交感神經(jīng)興奮，釋放腎上腺素等激素，導(dǎo)致出汗、心慌等癥狀。相反，若患者血糖控制平穩(wěn)，沒有出現(xiàn)低血糖等異常情況，就可能不會有晚上出汗的表現(xiàn)。

3. 合并其他疾病：一些其他疾病可能與2型糖尿病合并存在，影響出汗情況。例如甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多會加快機體代謝，使交感神經(jīng)興奮性增高，導(dǎo)致多汗，即使在夜間也可能出汗。而沒有合并此類疾病的患者，出汗情況則相對正常。另外，結(jié)核病也是常見的導(dǎo)致夜間盜汗的疾病，如果2型糖尿病患者合并了結(jié)核病，就會出現(xiàn)晚上出汗的癥狀，未合并者則不出汗。

4. 藥物影響：治療2型糖尿病的部分藥物可能有出汗的不良反應(yīng)。比如某些磺脲類降糖藥，可能會引起低血糖反應(yīng)，進而導(dǎo)致出汗。還有一些具有調(diào)節(jié)血糖作用的中藥，其成分可能影響人體的氣血運行和汗液分泌。而使用其他藥物或者對藥物耐受性較好、未出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，晚上就可能不出汗。

5. 個體體質(zhì)差異：不同患者的體質(zhì)不同，對疾病的反應(yīng)也有所不同。有些患者本身屬于熱性體質(zhì)，基礎(chǔ)代謝率較高，容易出汗；而寒性體質(zhì)的患者相對出汗較少。此外，患者的生活習(xí)慣、運動量等也會影響體質(zhì)和出汗情況。經(jīng)常運動、身體素質(zhì)較好的患者，身體的調(diào)節(jié)能力較強，可能較少出現(xiàn)晚上出汗的問題；而缺乏運動、體質(zhì)較弱的患者，可能更容易出現(xiàn)出汗異常。

綜上所述，2型糖尿病患者晚上出汗與否受到多種因素的綜合影響。當(dāng)出現(xiàn)異常出汗情況時，應(yīng)及時就醫(yī)，進行全面檢查，明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)的治療措施。同時，患者要積極控制血糖，保持健康的生活方式，以提高生活質(zhì)量。