60歲的張大媽最近特別煩惱，手腳發(fā)麻已經(jīng)困擾她很久了。一開始，她以為只是普通的“手腳不靈活”，但麻得越來越厲害，像針刺一樣，還帶著灼熱感，晚上睡覺時更明顯，根本睡不好覺。張大媽實在受不了了，才去醫(yī)院檢查。結果醫(yī)生告訴她，她已經(jīng)患糖尿病多年，這次手腳發(fā)麻是因為糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）。

 一、為什么會出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？有什么癥狀？

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，主要是因為長期高血糖導致神經(jīng)損傷和微血管病變。高血糖會損害神經(jīng)纖維，影響神經(jīng)傳導，同時還會導致血管病變，減少神經(jīng)的血液供應，進一步加重神經(jīng)損傷。

常見癥狀包括：

手腳麻木：感覺像戴著手套或襪子，對溫度和疼痛的感知減弱。

刺痛或灼燒感：常在夜間加重，影響睡眠。

肌肉無力：尤其是腿部，容易摔倒。

腳部潰瘍和感染：由于感覺減退，容易受傷且不易察覺，傷口愈合困難。

 二、如何治療糖尿病周圍神經(jīng)病變？

治療糖尿病周圍神經(jīng)病變需要綜合管理，主要包括控制血糖、緩解癥狀和保護神經(jīng)。

1、 控制血糖

嚴格控制血糖是預防和治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的關鍵。通過飲食控制、運動和藥物治療，將血糖維持在正常范圍內(nèi)，可以減緩神經(jīng)病變的進展。

2、 藥物治療

抗抑郁藥和抗癲癇藥：如阿米替林、加巴噴丁等，可以緩解神經(jīng)痛。

局部治療：使用辣椒素軟膏或利多卡因貼片，可減輕局部疼痛。

營養(yǎng)神經(jīng)藥物：如α-硫辛酸和甲鈷胺，有助于修復受損神經(jīng)。

3、 手術治療

近年來，手術治療糖尿病周圍神經(jīng)病變逐漸受到關注。手術的主要方式是神經(jīng)減壓術，通過減輕神經(jīng)受壓來緩解癥狀。手術適用于那些藥物治療效果不佳的患者，尤其是那些有明顯神經(jīng)壓迫癥狀的患者。

Dellon三聯(lián)神經(jīng)減壓術：這種手術主要針對下肢的脛后神經(jīng)、腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)進行減壓。手術通過微創(chuàng)方式，減少神經(jīng)受壓，從而緩解疼痛、恢復感覺，并預防潰瘍的發(fā)生。

手術效果：多項研究表明，神經(jīng)減壓術可以顯著改善患者的疼痛癥狀，提高生活質量。然而，手術的效果因人而異，部分患者可能需要結合藥物治療以達到最佳效果。

4、 生活方式調整

適當運動：如散步、瑜伽等，可以改善血液循環(huán)，減輕癥狀。

足部護理：每天檢查雙腳，避免受傷，選擇合適的鞋子。

戒煙限酒：吸煙會加重血管病變，影響神經(jīng)修復。

 三、能預防糖尿病周圍神經(jīng)病變嗎？

糖尿病周圍神經(jīng)病變雖然難以完全避免，但通過以下措施可以有效降低風險：

定期檢查：糖尿病患者應每年進行一次神經(jīng)病變篩查，尤其是病程較長或有其他并發(fā)癥的患者。

控制血糖和血壓：嚴格控制血糖和血壓，避免長期高血糖和高血壓。

健康飲食：多吃富含維生素B12和D的食物，如魚類、蛋類和奶制品。

適當補充營養(yǎng)：一些研究表明，補充α-硫辛酸和ω-3脂肪酸可能有助于預防神經(jīng)病變。