2型糖尿病有兩個(gè)大的原因

　　俗話說“治病要對(duì)癥下藥”，所以在了解“胃轉(zhuǎn)流”手術(shù)之前，必須先了解產(chǎn)生2型糖尿病的病因有哪些？

　　第一個(gè)病因是胰島素抵抗。比如說吃一頓飯，我們一般人有30個(gè)胰島素夠用了，有胰島素抵抗的病人80個(gè)都不夠用，分泌同樣的胰島素，在胰島素抵抗的病人中的作用就不夠了，胰島就拼命地超負(fù)荷釋放胰島素來降低血糖，時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)發(fā)生糖尿病。

　　第二個(gè)病因是胰島功能衰竭。因?yàn)橐葝u長(zhǎng)時(shí)期超負(fù)荷地釋放胰島素，工作負(fù)擔(dān)太大了，胰島細(xì)胞死亡過多，胰島的功能隨之衰竭，糖尿病也就發(fā)生了。

　　“胃轉(zhuǎn)流”治愈2型糖尿病的機(jī)理

　　胰島素抵抗和胰島功能衰竭是“2型糖尿病”的主要原因，而“胃轉(zhuǎn)流”手術(shù)的獨(dú)特之處在于通過外科手術(shù)改變胃部食物的生理流向?；颊咴诓捎谩拔皋D(zhuǎn)流”手術(shù)治療糖尿病后，一方面，上消化道的食物有了轉(zhuǎn)流，不再經(jīng)過胃的遠(yuǎn)端、十二指腸和空腸上端。這段消化道的黏膜上有一種特殊的細(xì)胞，叫做K細(xì)胞，K細(xì)胞一經(jīng)過食物刺激的時(shí)候，就分泌大量的細(xì)胞因子，這些因子叫胰島素抵抗因子，它使胰島素的作用減低，手術(shù)后K細(xì)胞不再接受食物刺激，不再分泌胰島素抵抗因子，人體的胰島素抵抗現(xiàn)象就會(huì)慢慢的消退。

　　另一方面，手術(shù)后可使未經(jīng)完全消化的食物，可以較早的進(jìn)入中下消化道，刺激中下消化道黏膜里面的大量L物質(zhì)細(xì)胞。L細(xì)胞，經(jīng)過食物刺激以后，會(huì)分泌GRP-1、PYY等一些細(xì)胞因子，這些細(xì)胞因子有一個(gè)共同的作用：第一，直接降血糖；第二，減少胰島細(xì)胞凋亡的速率；第三，可以刺激胰島細(xì)胞增殖。也就是說，胰島細(xì)胞可以一個(gè)變兩個(gè)，兩個(gè)變四個(gè)，數(shù)量增殖起來。這些細(xì)胞因子還可以保護(hù)胰島細(xì)胞不受糖毒性和其它一些炎癥的危害。

　　“胃轉(zhuǎn)流”手術(shù)治療過程

　　很多患者會(huì)問“既然是外科手術(shù)，是否存在很大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)？” 其實(shí)凡是手術(shù)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，但是“胃轉(zhuǎn)流“手術(shù)只是一個(gè)小型手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)微乎其微。全程只需1個(gè)小時(shí)左右，而且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、風(fēng)險(xiǎn)性低，適合大部分的2型糖尿病患者。

　　首先，“胃轉(zhuǎn)流”手術(shù)不需要切除任何身體器官。整個(gè)手術(shù)過程分為兩個(gè)步驟：一是分隔胃腔、另一個(gè)是重建消化道。一般40-60分鐘既可完成手術(shù)。術(shù)后平均住院時(shí)間約10-14天。患者一般術(shù)后血糖即有明顯下降，大部分患者出院后血糖恢復(fù)正常，糖尿病并發(fā)癥逐漸消失，半個(gè)月基本康復(fù)。一部分患者則需要4個(gè)月，血糖逐漸恢復(fù)正常，2型糖尿病最終得到治愈。患者康復(fù)時(shí)間主要是看個(gè)人的胰島功能恢復(fù)情況而定，一般康復(fù)期不會(huì)超過1年。

　　其次，“胃轉(zhuǎn)流”手術(shù)治療的進(jìn)食要求和一般腸胃手術(shù)一樣，都是“3、6、9”的規(guī)律。即術(shù)后前3天內(nèi)不進(jìn)食，3-6天進(jìn)流食，術(shù)后6-9天半流食，9天后正常進(jìn)食。這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性低，到目前為止，還沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，也未發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況。

　　“胃轉(zhuǎn)流”手術(shù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

　　相對(duì)于糖尿病的傳統(tǒng)治療，“胃轉(zhuǎn)流”手術(shù)具有獨(dú)特的六大優(yōu)勢(shì)：第一、可一次性治療2型糖尿病，終身穩(wěn)定血糖；第二、可恢復(fù)正常的飲食和自由生活；第三、糖尿病并發(fā)癥（高血脂、糖尿病足等）得到好轉(zhuǎn)、痊愈；第四、肥胖患者體重減輕，較瘦患者體重有所增加；第五、術(shù)后康復(fù)快，并發(fā)癥少；第六、免除了昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用，減輕糖尿病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　根據(jù)資料可知，該項(xiàng)手術(shù)國(guó)際上的臨床開展應(yīng)用已近10年，術(shù)后的病人尚未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。相反，術(shù)后除了血糖恢復(fù)正常，不用再吃降糖藥以外，糖尿病患者伴有的一系列并發(fā)癥也得到了很好的康復(fù)。比如視網(wǎng)膜病變、糖尿病皮炎、糖尿病足、腎功能失常等都逐漸痊愈。目前，接受“胃轉(zhuǎn)流”手術(shù)治療后的糖友絕大多數(shù)已經(jīng)告別糖尿病，部分患者正在良好的恢復(fù)期。

　　“胃轉(zhuǎn)流”手術(shù)的嚴(yán)謹(jǐn)性

　　可能很多的患者都有這樣的疑惑，“胃轉(zhuǎn)流”手術(shù)是每位糖尿病患者都能做的嗎？其實(shí)不然，“胃轉(zhuǎn)流”手術(shù)是一項(xiàng)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募夹g(shù)，對(duì)于手術(shù)的設(shè)備、醫(yī)生的技術(shù)都要求非常高。而患者則必須經(jīng)過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)檢測(cè)，符合條件才能進(jìn)行治療。

　　那么，哪些糖尿病患者適合做“胃轉(zhuǎn)流”手術(shù)呢？如：1、患者符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2、胰島功能處于代償期（血漿胰島素水平＞1/3正常低值）；3、糖尿病病史小于15年，年齡小于70歲。只有符合以上要求的患者才能進(jìn)行該手術(shù)治療。

　　相反，如果檢查屬于以下任何一項(xiàng)條件的患者均不適合做胃轉(zhuǎn)流手術(shù)：1、糖尿病晚期、胰島功能衰竭者；2、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者；3、胃腸道功能紊亂、中重度糖尿病性胃輕癱；4、糖尿病病史大于15年或年齡大于70歲，患有嚴(yán)重并發(fā)癥者；另外，自身免疫性糖尿病患者酌情考慮。