如何有效地預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生已成為一個(gè)世界性的公共衛(wèi)生問(wèn)題。糖尿病前期是一種處于葡萄糖代謝正常與糖尿病之間的中間階段，是2型糖尿病的必經(jīng)階段和糖尿病發(fā)生的預(yù)警信號(hào)。

　　導(dǎo)致機(jī)體糖代謝紊亂的“脂毒性”是糖尿病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素

　　山東省立醫(yī)院科研中心的高聆教授認(rèn)為，甘油三酯升高導(dǎo)致的機(jī)體糖代謝紊亂“脂毒性”，參與糖尿病前期向糖尿病轉(zhuǎn)化的全過(guò)程，是糖尿病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

　　許多臨床研究充分肯定了生活方式干預(yù)在糖尿病防治中的價(jià)值，以及調(diào)脂藥物干預(yù)在減少2 型糖尿病大血管和微血管事件中的治療益處。然而，對(duì)干預(yù)脂毒性在減少2型糖尿病發(fā)生和發(fā)展中的作用及干預(yù)手段仍認(rèn)識(shí)不足。

　　直接干預(yù)脂毒性改善糖尿病研究進(jìn)展

　　對(duì)“高甘油三酯高?！比巳?，國(guó)內(nèi)外缺乏針對(duì)脂毒性為“靶點(diǎn)”，控制糖尿病前期及臨床糖尿病發(fā)生及發(fā)展的大型臨床研究，致目前缺乏有效針對(duì)該人群預(yù)防糖尿病發(fā)生和發(fā)展的規(guī)范性技術(shù)，以及控制路徑。

　　我們基于前期基礎(chǔ)研究獲得直接干預(yù)脂毒性改善糖尿病發(fā)生的中心環(huán)節(jié)-β細(xì)胞功能損傷，以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)-外周組織胰島素抵抗證據(jù)，進(jìn)行了前瞻、隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究。

　　針對(duì)脂毒性干預(yù)糖尿病前期患者，發(fā)現(xiàn)伴高甘油三酯血癥的糖尿病前期患者，調(diào)脂藥能夠有效改善外周胰島素抵抗、保護(hù)胰島β細(xì)胞功能、延緩前期糖尿病向2 型糖尿病的進(jìn)展、預(yù)防糖尿病發(fā)生。

　　提示應(yīng)用非諾貝特可以有效地改善伴高甘油三酯血癥的糖尿病前期患者的自然進(jìn)程，與目前指南推薦的二甲雙胍相比，非諾貝特因其具有糾正脂代謝紊亂的效應(yīng)，呈現(xiàn)改善糖代謝紊亂起效更快特點(diǎn)，這對(duì)糖尿病的預(yù)防具有重要意義。

　　該干預(yù)手段是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的具體實(shí)踐，由于其安全有效、依從性高、易學(xué)實(shí)用且有政策的支持，尤其適于基層推廣應(yīng)用。

　　本文指導(dǎo)專家：

　　高聆，現(xiàn)在山東省立醫(yī)院科研中心工作，山東大學(xué)內(nèi)分泌學(xué)、藥理學(xué)博士生導(dǎo)師；山東省科技創(chuàng)新人才、突出貢獻(xiàn)專家，多次獲山東省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。