2009年最新公布的大中城市糖尿病患者調查結果顯示，我國城市人口中成年人糖尿病發(fā)病率在進行年齡標準化校正之后已達9.7%，由此推測中國糖尿病患者人數(shù)已達9240萬，防治工作十分艱巨。

　　當今藥物治療局限性：不能阻止胰島β細胞衰退進程。

　　根治關鍵：維持胰島β細胞數(shù)量，重建胰島功能。

　　目前再生治療有三個方向：胰腺移植，胰島移植，干細胞移植。

　　山東大學齊魯醫(yī)院內分泌科主任陳麗教授說，近年來新的糖尿病治療研究熱點在于通過各種手段維持患者的胰島β 細胞數(shù)量，重建胰島功能，即挽救患者的殘存胰島細胞，延緩其衰退進程。胰腺移植和胰島移植由于其目前較難克服供體不足和免疫排斥兩大問題，使其不能廣泛應用于臨床。干細胞移植是再生治療中非常有發(fā)展前景的治療方式。

　　干細胞移植現(xiàn)階段研究結果

　　1、自體骨髓干細胞移植確實可以修復體內受損的胰島β細胞

　　2005年6月以來，陳麗教授及其團隊通過廣泛的國內外合作，進行了一系列的研究并于2006年3月正式啟動臨床工作，在國內率先將自體骨髓干細胞移植應用于臨床，臨床研究表明自體干細胞治療能夠改善血糖控制和胰島細胞功能，大部分患者可以減少胰島素用量，甚至停用。該治療未出現(xiàn)嚴重的手術相關并發(fā)癥，術后無需服用任何免疫抑制劑，安全性高。

　　陳麗教授說，針對臨床工作中發(fā)現(xiàn)的問題和現(xiàn)象，在機制方面也進行了大量相應的基礎研究。結果顯示：移植入體內的BMSCs 可以定植于受損胰腺，橫向分化為胰島素分泌細胞，促進胰島β 細胞再生。移植入體內的BMSCs 可通過分泌營養(yǎng)因子、抗炎性因子、抗凋亡因子來修復體內受損的胰島β細胞。

　　2、自體骨髓干細胞移植在2型糖尿病應用探索

　　短期有效性：可能改善胰島β細胞功能。

　　長期有效性、安全性：在小規(guī)模臨床試驗中已取得初步成果，但長期有效性和安全性尚需在大規(guī)模隨機對照臨床試驗中加以驗證。

　　治療作用機制：也需要進一步探討。

　　3、自體骨髓干細胞移植對并發(fā)癥也有治療作用，但目前原因不明

　　糖尿病的腎臟組織中存在大量的免疫炎癥反應。陳麗教授說，干細胞可能通過免疫調理作用來發(fā)揮對糖尿病并發(fā)癥的治療作用；我們通過體外BMSCs 和胰島細胞的共培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，新鮮分離的胰島細胞分泌的一些生物活性因子可以增強BMSCs 的遷移能力；且與BMSCs共培養(yǎng)的胰島細胞具有更好的活性和功能。

　　自體骨髓干細胞移植目前還遠未成熟，缺乏長期追蹤隨訪

　　修復糖尿病患者胰島功能的探索第一步

　　細胞移植治療糖尿病是我們在再生醫(yī)學治療領域的有益嘗試，目前還遠未成熟，療效還缺乏長期追蹤隨訪，循證評價的客觀證據(jù)，其作用機制也存在很多盲點?？茖W是在探索中進步，但探索之路蜿蜒而崎嶇，無論前方是荊棘還是鮮花，我們都勇敢的邁出了第一步。

　　陳麗教授最后總結，自體骨髓干細胞移植治療2型糖尿病具有一定的臨床效果，可以部分修復受損的胰島，但離根治糖尿病還有一定的距離。

　　指導專家：陳麗，女，教授，博士生導師，山東大學杰出學科帶頭人，山東省衛(wèi)生系統(tǒng)杰出學科帶頭人，現(xiàn)任山東大學齊魯醫(yī)院內分泌科主任，兼任中華醫(yī)學會糖尿病學專業(yè)委員會常務委員。

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