糖尿病人血糖并非越低越好 低血糖會造成急性損害
一部分病友在治療過程中對血糖的控制要求非常嚴(yán)格,認為血糖控制越低越好,比如空腹要求控制在5.0mmol/L,餐后兩小時血糖控制在7.0mmol/L以下,而且每次血糖都必須達到這一標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果出現(xiàn)了嚴(yán)重的低血糖,甚至是昏迷,就是因為對于低血糖的風(fēng)險認識不足。
很多糖友要求空腹血糖降到5mmol/l以下,餐后2小時血糖一旦超過8mmol/l,就認為血糖控制差,甚至自己加大藥量;還有一些患者血糖已經(jīng)達到良好,仍自行加用胰島素,結(jié)果導(dǎo)致低血糖,其實低血糖癥有時比糖尿病更可怕。
低血糖是急性損害,而高血糖是慢性損害
如果血糖太低,馬上就可以出現(xiàn)嚴(yán)重的后果,最嚴(yán)重的情況甚至可能導(dǎo)致死亡,而血糖高則需要相當(dāng)長的時間,一般來說可能要數(shù)年時間才可能出現(xiàn)并發(fā)癥。一次發(fā)生的嚴(yán)重低血糖可能就會破壞長期嚴(yán)格控制血糖帶來的好處。實際上,低血糖發(fā)生多也提示病情控制不佳。我們強調(diào)良好的血糖控制應(yīng)該是指在沒有低血糖的情況下血糖越低越好。一般來說,空腹血糖在6.0~7.0mmol/L,餐后血糖在8.0~10.0mmol/L就可以了,而且良好的血糖控制并不是指每次血糖都達到上述標(biāo)準(zhǔn),有50%以上的血糖可以達到上述范圍就可以說是基本達標(biāo)了。容易出現(xiàn)低血糖時控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬。
低較血糖患者死亡率高
“糖尿病是以血糖增高為特點,目前血糖控制的理念是降低高血糖、防止低血糖、減輕血糖波動?!睂<艺f,近年有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示,糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者,同時合并嚴(yán)重并發(fā)癥時,血糖控制過低較血糖一般的患者死亡率增高。老年患者普遍存在動脈粥樣硬化,血管狹窄等癥狀,心腦等重要臟器供血不足。當(dāng)發(fā)生低血糖后,血管在既往已經(jīng)狹窄的基礎(chǔ)上進一步收縮,可能會誘發(fā)心腦血管梗塞而危及生命。
防止低血糖的措施
糖尿病患者在日常生活中要養(yǎng)成定期監(jiān)測血糖的習(xí)慣,如近期生活比較規(guī)律,未調(diào)整藥物和治療方案,每周最少監(jiān)測血糖2次以上;如果近期調(diào)整了降糖藥,則應(yīng)加大測血糖的頻率。夜間發(fā)生低血糖往往是非常危險的,有的甚至?xí)驗榈脱嵌谒瘔糁惺ド?,因此要特別注意睡前及半夜2點左右的血糖。同時,很多老年患者有服用保健品的習(xí)慣,有些保健品雖然沒有標(biāo)明但其中含有降糖藥物的成分,服用后會出現(xiàn)低血糖。因此,服用保健品不僅要挑選正規(guī)廠家的產(chǎn)品,而且要咨詢醫(yī)生是否可以服用。
(責(zé)任編輯:嚴(yán)毓芳 )
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