胰島素泵——糖尿病患者的福音
自從1921年加拿大著名糖尿病專家班亭將胰島素用于治療糖尿病以來,已挽救了無數(shù)糖尿病患者的生命。
對于糖尿病患者,目前多采用胰島素強(qiáng)化治療(一天注射四次胰島素)模擬胰島素分泌,但是這樣并不能完全模擬胰島素的生理分泌,注射后血中會出現(xiàn)一個過高的胰島素峰,這種過高的胰島素水平可能給身體帶來不利的影響,有時還會引發(fā)低血糖癥。而到了下次餐前,注射入體內(nèi)的胰島素已經(jīng)被分解,血液中外來的胰島素幾乎沒有,如果患者本身胰島素分泌能力已經(jīng)很差,血糖就難以控制在滿意的水平。
近年來,國內(nèi)外已應(yīng)用胰島素泵治療糖尿病,該療法又叫“持續(xù)皮下胰島素注射”,能最大限度地模擬生理狀態(tài)下胰島素的分泌模式,為目前胰島素療法中的最佳方式。
胰島素泵的構(gòu)造與原理
胰島素泵有如傳呼機(jī)大小,重量不到100克,可輕便地佩帶在患者身上。它由三個部分組成:胰島素的泵容器、一個小型電池驅(qū)動泵、計算機(jī)芯片。胰島素泵通過一個軟、細(xì)的塑料管道與人體連結(jié),多在腹部皮下處相連。在計算機(jī)芯片的精確調(diào)控之下,泵中的胰島素經(jīng)置入皮下的小針或軟管進(jìn)入人體內(nèi)而發(fā)揮治療效應(yīng)。
胰島素泵有兩種可調(diào)變的注射速度:一是基礎(chǔ)速度,即24小時內(nèi)均勻地注射速度,它的胰島素輸出量稱基礎(chǔ)劑量;二是脈沖速度,即在餐前或餐時增加一次注射的速度,它的胰島素輸入量稱脈沖劑量。這兩種注射即可將已知胰島素需要量連續(xù)輸入人體,又可在餐前開動調(diào)節(jié)器增加輸入劑量,以模仿正常人餐后胰島素濃度升高。另有警報器可發(fā)出信號以示各種需要緊急處理的情況,如胰島素液注完、電池耗盡、空針或脫落受阻等。因此,它就像一個簡單的“人工胰腺”。
胰島素泵適合哪些患者?
1.主要適用于1型糖尿病患者,尤其血糖“難以控制”、“易變”、“脆性”的部分患者。
2.發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等患者??筛鶕?jù)血糖水平增加基礎(chǔ)量,縮短“加速”時間(2~4小時1次),可替代小劑量胰島素靜脈法。
3. 可用于糖尿病腎病及視網(wǎng)膜病變的治療。
4. 改善糖尿病性神經(jīng)病變。
5. 緩解新發(fā)的糖尿病。國外有研究對初發(fā)的2型糖尿病患者在發(fā)病后45天內(nèi)用胰島素泵治療一段時間,所有患者在隨后1~2年內(nèi)僅控制飲食即可維持血糖正常。
6. 適用于妊娠和希望妊娠的糖尿病婦女。應(yīng)從妊娠前開始并貫穿整個妊娠期。
7. 重癥2型糖尿病患者,用既往方法難以控制或合并嚴(yán)重感染時,可考慮使用。
8. 糖尿病患者在接受較大外科手術(shù)時,用胰島素泵療法,則能更安全地度過手術(shù)期。
9. 生活非常不規(guī)律的糖尿病患者。
使用胰島素泵的糖尿病患者應(yīng)當(dāng)具備哪些條件?
1. 能夠經(jīng)常進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(每天至少4次)。
2. 要有良好的生活自理能力和控制血糖的主動性。
3. 有一定文化知識和理解能力,在醫(yī)生指導(dǎo)下能學(xué)會胰島素泵的基本操作,如更換電池及貯藥器等,出現(xiàn)一些小問題能夠自己處理。
4. 能夠遵照醫(yī)生的要求,按時就醫(yī),同時與醫(yī)務(wù)人員隨時保持聯(lián)系。
5. 要有一定的經(jīng)濟(jì)能力,因胰島素泵科技含量高,價格較貴,每臺為3萬~5萬元。
使用胰島素泵的好處?
使用胰島素泵能更好地控制24小時血糖,預(yù)防或減少糖尿病的并發(fā)癥。在糖尿病患者的降血糖治療中,常常會出現(xiàn)不同程度的低血糖癥,而使用胰島素泵,通過精確的胰島素用量調(diào)節(jié),可顯著減少低血糖癥的發(fā)生。此外,使用胰島素泵后,患者可隨意安排進(jìn)餐時間,還可參加體育運(yùn)動如跳舞、游泳、球類運(yùn)動等,大大提高生活質(zhì)量。
(責(zé)任編輯:徐蓓蓓 )
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