五架馬車 糖尿病血糖控制的目標
糖尿病治療包括五架馬車,它們分別是采用飲食控制、合理運動、血糖監(jiān)測、糖尿病自我管理教育和使用降糖藥物等綜合性治療措施。
如果說把控制糖尿病比喻為射擊的話,那么,糖尿病的治療目標就是射擊的靶,如果不明確靶的位置,如何能射中目標呢?所以,在控制糖尿病的征途中,首先必須明確糖尿病治療的目標。如果將糖尿病比喻成敵人,醫(yī)生是保家衛(wèi)國的士兵,那么,血糖監(jiān)測便是射擊練靶的成績單。因為每個敵人都千差萬別,所以,醫(yī)生得看著練靶成績單才知道槍是打準了、打偏了還是脫靶了。該怎么用藥,怎么調(diào)整治療方案,醫(yī)生都得根據(jù)血糖監(jiān)測的情況來擬定。對于有條件的病友,建議在家中配備一臺血糖儀。
病友不僅要規(guī)范監(jiān)測血糖,還一定要讓醫(yī)生看一看您辛苦勞動換來的寶貴數(shù)據(jù),問問醫(yī)生“我的空腹和餐后血糖應該控制在多少合適?”“怎樣讓那些超出標準的血糖值達標?”
糖友血糖控制的目標
對于這個問題,有一個簡單的口訣:對于60歲以下的病友,血糖控制的目標應該是“2、4、6、8”。2、4即兩個4(4.4),意思是,空腹血糖應控制在4.4~6.0mol/L,餐后血糖應控制在4.4~8.0mol/L。對于大于60歲,又合并有心血管方面的疾病的病友,要求空腹血糖<7.0mol/L,餐后血糖<10.0mol/L,講求平穩(wěn)降血糖,不可過猛。對于年輕的病友,如四五十歲以下的病友,血糖控制的目標可以更嚴格些,它們是“4、4、5、6、7、8”,意思就是,空腹血糖應控制在4.4~5.6mol/L,餐后血糖應控制在4.4~7.8mol/L,這是非常完美的狀態(tài)。
如果您的血糖沒有達到理想標準,也不要失望。即使糖尿病治療未能達到理想標準也不應視為治療失敗,控制指標的任何改善對病友都將有益,將會降低相關危險因素引發(fā)并發(fā)癥的風險,如糖化血紅蛋白(HbA1c)水平的降低與糖尿病病友微血管并發(fā)癥及神經(jīng)病變的減少密切相關。
HbA1c是血糖控制的主要指標,在不發(fā)生低血糖的情況下,應使HbA1c水平盡可能接近正常水平(反映正??崭辜安秃笱菨舛?。血糖控制應根據(jù)自我血糖監(jiān)測(SMBG)的結(jié)果以及HbA1c水平綜合判斷,HbA1c水平不僅可評估2~3個月內(nèi)病友的血糖控制水平,而且還可用于判斷血糖檢測或病友自我報告血糖檢測結(jié)果的準確性及SMBG監(jiān)測次數(shù)安排是否足夠多。所以,我們建議每3個月監(jiān)測一次HbA1c。在重視血糖控制的同時亦應該重視對糖尿病的常見伴發(fā)疾病如血脂異常、高血壓以及肥胖或超重等進行調(diào)控,這將有利于減低微血管及心血管并發(fā)癥發(fā)生的風險。
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(責任編輯:嚴毓芳 )
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